<data xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<row _id="1"><no>1</no><quarter>มี.ค.-58</quarter><fiscal_year>2558</fiscal_year><after_year>2558</after_year><week>26</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y </patient_example><environmental_example>y (นม รอผล)</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>ธงชัย</tumbol><onset_date>2015-06-25T00:00:00</onset_date><treatment_date>2015-06-25T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>10</ipd><none_hospital>32</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>61</total_patient><report>พบผู้ป่วยด้วยอาการอาหารเป็นพิษ 19 ราย เพศชาย 5 ราย เพศหญิง 14 ราย ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นนักเรียนโรงเรียนวัดดอนไก่เตี้ย อำเภอเมือง จังหวัดเพชรบุรี มารับการรักษาด้วยอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และถ่ายเหลว จากการสอบสวนโรค หลังจากที่รับประทานนมประมาณ 30 นาที นักเรียนเริ่มทยอยมีอาการป่วยดังกล่าว โดยรับประทานนมช่วง 07.00 น.และเริ่มมีอาการปวดท้องประมาณเวลา 7.30 ถึง 8.30 น. ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมพบผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลศรีสงคราม จำนวน 10 ราย และมีอาการเล็กน้อยรักษาตัวที่บ้าน จำนวน 32 ราย พบผู้ป่วยรวมทั้งสิ้น 61 ราย อาหารสงสัยคือนมโรงเรียน เก็บตัวอย่าง Rectal swab 3 ราย และเก็บตัวอย่างนมโรงเรียน 3 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม อยู่ระหว่างรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ สิ่งที่ดำเนินการไปแล้ว 1.เก็บ Rectal swab 3 ราย และเก็บตัวอย่างนมโรงเรียน 3 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม 2.ให้สุขศึกษาในเรื่องสุขวิทยาส่วนบุคคลและการป้องกันโรคแก่ผู้ป่วย ผู้ปกครอง ครูและนักเรียนผู้สัมผัสโรค และแจ้งให้ครูให้สุขศึกษาผ่านเสียงตามสาย 3.เจ้าหน้าที่และครูเฝ้าระวังการเกิดโรคในผู้ป่วยรายใหม่ในโรงเรียนวัดดอนไก่เตี้ย และเจ้าหน้าที่ รพ.สต.สอบถามครูเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.ธงชัยและโรงเรียนวัดอินทารามว่ามีเด็กมี อาการผิดปกติภายหลังจากรับประทานนมโรงเรียนหรือไม่ เนื่องจากเป็นนมที่มาจากผู้ส่งบริษัท เดียวกัน หากพบผู้ป่วยรายใหม่ให้รีบแจ้งเจ้าหน้าที่ SRRT ทันที</report><verify>yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>นมโรงเรียน</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่เก็บรักษาคุณภาพวัตถุดิบ/อาหาร อย่างเหมาะสม</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="2"><no>2</no><quarter>ม.ค.-59</quarter><fiscal_year>2559</fiscal_year><after_year>2558</after_year><week>45</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example>y 
อยากให้อธิบาย หรือให้นิยาม หรือบอกความหมายของ รหัส ในตัวแปลนั้นๆ สามารถอธิบายใน sheet ที่ 2 ได้</patient_example><environmental_example>y (อุจจาระผู้ประกอบ น้ำกิน น้ำใช้ รอผล)</environmental_example><province>สมุทรสงคราม</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>คลองโคน</tumbol><onset_date>2015-08-11T00:00:00</onset_date><treatment_date>2015-08-11T00:00:00</treatment_date><opd>35</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>35</total_patient><report>มีการระบาดโรคอาหารเป็นพิษ ที่จังหวัดสมุทรสงคราม จากการสอบสวนเบื้องต้นพบว่านักศึกษาจากจังหวัดพะเยา เดินทางมาร่วมกิจกรรมปลูกป่าที่ตำบล คลองโคน อำเภอเมือง จังหวัดสมุทรสงคราม โดยผู้ป่วยรายแรกเริ่มป่วยเวลา 20.00 น. วันที่ 8 พ.ย. 59 รายสุดท้ายเวลา 4.00 น. วันที่ 9 พ.ย. 2558 มีอาการถ่ายเหลว 35 ราย มีไข้ร่วมด้วย 2 ราย รักษาที่ โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้านภาลัย สมุทรสงคราม ประเภทผู้ป่วยนอก และได้เดินทางกลับจังหวัดพะเยาแล้ว สำหรับอาหารที่รับประทานได้แก่ กุ้งหลน ปลาทูทอด แตงโม ปลากะพงนึ่งมะนาว แกงส้มใบชะครามกุ้ง หอยตลับผัด ผักผักรวม อาหารที่สงสัยได้แก่ หอยแมลงภู่และหอยแครง 
การดำเนินงาน
  ทำ Rectal swab culture ในผู้ป่วย 11 ราย  คนปรุงอาหาร 4 รายพนักงานเสิร์ฟ 4 รายส่งตรวจที่โรงพยาบาลพระพุทธเลิศหล้านภาลัยสมุทรสงคราม  และได้เก็บน้ำที่ใช้และน้ำประปา ส่งตรวจ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์สมุทรสงครามอยู่ระหว่างรอผล สำหรับสภาพสิ่งแวดล้อม ที่รีสอร์ทแห่งนี้ สะอาด รวมทั้งห้องประกอบอาหาร การประกอบอาหารทำวันต่อวัน วัตถุดิบซื้อจากตลาดแม่กลอง
ร่างกายผู้ประกอบอาหารไม่มีบาดแผล
ขณะนี้ได้ประสาน สสจ.พะเยาให้เฝ้าระวังติดตามอาการนักศึกษากลุ่มนี้ ซึ่งไม่มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มเติมหรือมีอาการผิดปกติแต่อย่างใด
</report><verify>yes</verify><place>ชุมชน</place><food_in_doubt>กุ้งหลน ปลาทูทอด แตงโม ปลากะพงนึ่งมะนาว แกงส้มใบชะครามกุ้ง หอยตลับผัด ผักผักรวม อาหารที่สงสัยได้แก่ หอยตลับผัด ปลากะพง</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารเสี่ยง</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu>อาหารทะเล</risk_menu><risk_group>นักศึกษา</risk_group><measures_operations>สสจ.สมุทรสงครามประสาน สสจ.พะเยาให้ดำเนินการเฝ้าระวังนักศึกษากลุ่มดังกล่าว การดำเนินการเพิ่มเติม ๑. เก็บ Rectal swab ผู้ป่วยที่มีอาการ แต่ไม่ได้เข้ารับการรักษา จำนวน ๑๑ ราย ผู้ปรุงอาหาร จำนวน ๔ รายและผู้เสิร์ฟอาหาร จำนวน ๔ ราย (รอผลการตรวจ) ๒. เก็บตัวอย่างน้ำสำหรับปรุงอาหาร ๑ ตัวอย่าง น้ำสำหรับล้างภาชนะ ๑ ตัวอย่าง ส่งศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์จังหวัดสมุทรสงคราม (รอผลการตรวจ) ๓. ตรวจคลอรีนตกค้างในน้ำใช้ที่รีสอร์ท ซึ่งเป็นน้ำประปาจากภูมิภาค นำมากักไว้ในถังพักน้ำ แล้วปล่อยใช้ในรีสอร์ท ผลการตรวจค่าคลอรีนตกค้าง (Chlorine Residual) ไม่พบว่ามีค่าคลอรีนตกค้างเลย ๔. ตรวจคลอรีนตกค้าง (Chlorine Residual) ในน้ำประปาส่วนภูมิภาคในบ้านพักอาศัย ที่ติดกับรีสอร์ท จากระบบประปาโดยตรง พบค่า Chlorine Residual ๐.๒ ppm. ๕. การเก็บตัวอย่างอาหารนั้นไม่สามารถเก็บได้ เนื่องจากอาหารต่างๆที่ทางรีสอร์ทได้จัดทำไว้ได้ทิ้งไปแล้วทั้งหมด ๖. ให้คำแนะนำพร้อมทั้งใส่คลอรีนในการปรับปรุงคุณภาพน้ำอุปโภคและบริโภค ๗. ให้คำแนะนำและเน้นย้ำด้านความสะอาดตามหลักสุขาภิบาลอาหาร</measures_operations></row>
<row _id="3"><no>3</no><quarter>เม.ย.-59</quarter><fiscal_year>2559</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>27</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Nagative</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>นครปฐม</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>สนามจันทร์</tumbol><onset_date>2016-06-07T00:00:00</onset_date><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>27</opd><ipd>13</ipd><none_hospital>8</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>48</total_patient><report>ผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ ระหว่างวันที่ 6-8 ก.ค.59 จำนวน 48 ราย ในโรงเรียนประจำแห่งหนึ่ง  ในตำบลสนามจันทร์ อำเภอเมือง จังหวัดนครปฐม นักเรียนทั้งหมดมี 2900 คน (นักเรียนประจำ 400 ราย นักเรียนไป-กลับ 2500 ราย) ผู้ป่วยจำแนกเป็นนักเรียน 47 ราย อายุระหว่าง 12-17 ปี  ครู 1 ราย อายุ 40 ปี ผู้ป่วยเป็นเพศหญิงทุกรายเป็นนักเรียนประจำและพักในหอพักเดียวกัน โดยโรงเรียนมีหอพักให้นักเรียนประจำ จำนวน 2 หอพัก หอพักละ 200 คน รวม 400 คน หอพักมี 4 ชั้น ชั้นละ 50 คน นักเรียนที่ป่วยอาศัยในหอพักที่สอง ชั้นที่ 2 และ 3 คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 47 
          ผู้ป่วยรายแรกเริ่มป่วยเวลา 14.00 น. วันที่ 6 ก.ค. 59 และเริ่มทยอยป่วยเพิ่มขึ้น พบผู้ป่วยรายสุดท้ายเวลา 14.00 น. วันที่ 7 ก.ค. 59 อาการสำคัญคือมีไข้สูง หลังจากนั้น มีถ่ายเหลวหลายครั้ง คลื่นไส้ อาเจียน ครูประจำจึงนำส่งโรงพยาบาล โดยเข้ารับการรักษาที่ รพ.นครปฐม จำนวน 30 ราย (ผู้ป่วยใน 3ราย ผู้ป่วยนอก 27 ราย) รพ.กรุงเทพสนามจันทร์ 1 ราย(ผู้ป่วยใน) รพ.กรุงเทพคริสเตียน 9 ราย(ผู้ป่วยใน) และมีอาการไม่รุนแรงพักที่ห้องพยาบาล 8 ราย สำหรับครูที่ป่วยมีอาการไม่รุนแรง เป็นครูที่ดูแล และรับประทานอาหารมื้อกลางวันร่วมกับเด็กประจำหอพักที่สอง ซึ่งมีครูดูแลประจำสัปดาห์ละ 2 คน(หอพักละ 1 คน) คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 50
        ทีมสอบสวนโรคและควบคุมโรคจังหวัดนครปฐม ดำเนินงานสอบสวนโรคในวันที่ 7-8 กรกฎาคม 2559 โดยดำเนินการควบคุมโรค และค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ จากการสอบถามผู้ป่วย 20 ราย พบว่า ผู้ป่วยทุกรายมีไข้และปวดศรีษะ(100%) มีถ่ายเหลวและอุจจาระร่วง (90%) คลื่นไส้/อาเจียน (65%) ติดตามเหตุการณ์จนถึงวันที่ 8 กรกฎาคม 2559 ไม่พบผู้ป่วยเพิ่มเติม 
        จากการตรวจสอบหอพักพบว่าทางหอพักมีจุดให้บริการน้ำดื่มทุกชั้น มีห้องน้ำ/ห้องส้วมในชั้นที่ 2 ของหอพัก มีห้องพยาบาลในตัวอาคาร ห้องพักแต่ละห้องมีเด็กนักเรียนอายุ 14-17 ปีพักคละกัน ห้องละประมาณ 10 คน ไม่พบอุปกรณ์ประกอบอาหาร หรือกักเก็บอาหาร 
         จากการตรวจสอบการประกอบอาหาร ทางโรงเรียนจัดเมนูแยกให้นักเรียนประจำ และนักเรียนไปกลับ โดยนักเรียนประจำจะมีแม่ครัวประกอบอาหารให้ในแต่ละวัน มีการปรุงสุกก่อนรับประทาน บริเวณประกอบอาหารและรับประทานอาหารแยกส่วนกัน(โรงอาหารมี 2 ชั้น ประกอบอาหารชั้นล่าง รับประทานอาหารชั้นบน) มีแม่ครัวปรุงอาหาร และเสริฟอาหารรวม 12 คน เมื่อประกอบอาหารเสร็จจะมีลิฟท์สำหรับส่งอาหารขึ้นมา สำหรับวัตถุดิบจะมีร้านเข้ามาส่งให้มื้อเช้าเวลา 05.00 น.  มื้อกลางวัน เวลา 10.00 น.และมื้อเย็นเวลา 15.00 น. แม่ครัวปรุงอาหารทันที ไม่มีการปรุง/ประกอบอาหารล่วงหน้า ทั้งนี้ได้เก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ที่ รพ.นครปฐม ดังนี้ 
1. rectal swab นักเรียนที่ป่วย จำนวน 15 ตัวอย่าง 
2. swab มือผู้ปรุงอาหาร 6 ตัวอย่าง swab เขียง รวม 6 ตัวอย่าง 
3. น้ำดื่ม น้ำใช้ ทั้งในหอพัก โรงอาหาร จุดบริการน้ำดื่ม จำนวน 11 ตัวอย่าง อยู่ระหว่างรอผลทางห้องปฏิบัติการ
          ทีมสอบสวนได้สำรวจสิ่งแวดล้อมและสังเกตการณ์ประกอบอาหาร พบว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม รวมทั้งการเก็บวัตถุดิบในการประกอบอาหารไม่เหมาะสมตามหลักสุขาภิบาลอาหาร แจ้งให้โรงเรียนทราบและแก้ไขต่อไป
</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="4"><no>4</no><quarter>เม.ย.-59</quarter><fiscal_year>2559</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>38</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Nagative</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>กาญจนบุรี</province><amphur>ไทรโยค</amphur><tumbol>ท่าเสา</tumbol><onset_date xsi:nil="true" /><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>90</opd><ipd>30</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>120</total_patient><report>วันที่ 22 กันยายน 2559 พบผู้ป่วยสงสัยโรคอาหารเป็นพิษ จานวน 118 ราย โดยเป็นนักเรียนจานวน 114 ราย และครู จานวน 4 ราย ระดับชั้นอนุบาล-ประถมศึกษาปีที่ 6 โรงเรียนบ้านพุองกะ หมู่ที่ 4 ตาบลท่าเสา อาเภอไทรโยค จังหวัดกาญจนบุรี มีอาการปวดท้อง อาเจียน และถ่ายเป็นน้าเฉียบพลัน โดยเข้ารักษาที่โรงพยาบาลไทรโยค จานวน 84 ราย (ผู้ป่วยนอก 73 ราย ผู้ป่วยใน 11 ราย) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระปิยมหาราชรมณียเขต จานวน 34 ราย (ผู้ป่วยนอก 18 ราย ผู้ป่วยใน 16 ราย) แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้น อาหารเป็นพิษ 
ข้อมูลเบื้องต้นพบว่า มีคณะผู้เดินทางจากกรุงเทพมหานครฯ นาอาหาร ได้แก่ ข้าวหมูแดง ไปเลี้ยงคณะครูและนักเรียน ในเมื้อกลางวัน เวลาประมาณ 12.00 น. ของวันที่ 22 กันยายน 2559 ต่อมาในเวลา 14.00 น. พบครูและนักเรียนจึงเริมมีอาการอึดอัด จุกที่ท้อง คลื่นไส้ และอาเจียนออกมา จากนั้นทุกคนต่างมีอาการท้องเสีย ถ่ายเป็นน้า ซึ่งอาการดังกล่าวเป็นพร้อมกันทั้งหมด จากนั้นได้นาตัวส่งโรงพยาบาลในเวลาประมาณ 16.30 น. 
</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวหมูแดง</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="5"><no>5</no><quarter>ม.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>46</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Norovirus</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>เพชรบุรี</province><amphur>แก่งกระจาน</amphur><tumbol>ป่าเด็ง</tumbol><onset_date>2016-11-16T00:00:00</onset_date><treatment_date>2016-11-16T00:00:00</treatment_date><opd>40</opd><ipd>89</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>129</total_patient><report>วันที่ 16 พฤศจิกายน 2559 ได้รับแจ้งเบื้องต้นจาก สสจ.เพชรบุรี พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษหลายรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในพื้นที่ จ.เพชรบุรี และ จ.ประจวบคีรีขันธ์ จากการสอบสวนโรคเบื้องต้นพบว่าในวันที่ 16 พ.ย. 2559 เวลาประมาณ 11.30 น. มีคณะ(ไม่ทราบชื่อ)จาก จ.เพชรบุรี นำอาหารกลางวันมาเลี้ยงนักเรียนของศูนย์การเรียนรู้ตำรวจตระเวนชายแดนอินทรีอาสา บ้านปากะญอ ต.ป่าเด็ง อ.แก่งกระจาน จ.เพชรบุรี ตั้งอยู่ห่างจากตัวเมืองเพชรบุรีประมาณ 120 กิโลเมตร นักเรียนในศูนย์ดังกล่าวเป็นคนในพื้นที่สูงของตำบลป่าเด็งใช้ภาษาถิ่นคือภาษากะเหรี่ยง พูดไทยไม่ค่อยได้ จากข้อมูลเบื้องต้นพบว่าศูนย์ดังกล่าวมีนักเรียนประมาณ 130 คน หลังจากรับประทานอาหารมื้อกลางวันที่นำมาเลี้ยง มีอาหารที่เหลือครูได้ให้นักเรียนนำไปให้คนที่บ้านรับประทานด้วย ต่อมาในวันที่ 16 พฤศจิกายน 2559 ผู้ป่วยรายแรกเริ่มมีอาการเวลาประมาณ 15.30 มาถึงโรงพยาบาลประมาณ 17:00 น. และทยอยป่วยอีกจำนวนมาก พบว่าส่วนใหญ่มีอาการ อาเจียนเกิน 10 ครั้ง ถ่ายเป็นน้ำ เวียนศีรษะ ปวดท้อง รวมผู้ป่วยที่ไปรับการรักษา 129 ราย (มีทั้งนักเรียนและผู้ปกครอง) ไม่มีผู้เสียชีวิต โดยกระจายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่างๆ ใน จ.ประจวบคีรีขันธ์ 4 แห่ง (รพ.หัวหิน 61 ราย รพ.ค่ายธนรัชต์ 6 ราย รพ.สามร้อยยอด 7 ราย รพ.ปราณบุรี 8 ราย) และโรงพยาบาลใน จ.เพชรบุรี 3 แห่ง ( รพ.พระจอมเกล้า 16 ราย รพ.ชะอำ 12 ราย รพ.แก่งกระจาน 19 ราย) ในจำนวนผู้ป่วย 129 ราย เป็นผู้ป่วยที่รับไว้ในโรงพยาบาล 89 ราย (ร้อยละ 69) สังเกตอาการ 7 ราย กลับบ้าน 23 ราย และผู้ป่วยที่ รพ.หัวหินส่งไปรักษาอาการต่อ 10 ราย (รพ.ท่าสองยาง 2 ราย รพ.ชะอำ 2 ราย รพ.พระจอมเกล้า 6 ราย) รพ.หัวหินได้เก็บตัวอย่าง Rectal swab และอาเจียน (ยังไม่ทราบข้อมูลชัดเจน) ของผู้ป่วยส่งตรวจอยู่ระหว่างรอผลการตรวจ ผู้ป่วยที่มารับการรักษาส่วนใหญ่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluid) เกือบทุกราย ทีมสอบสวนโรคในเบื้องต้นพบว่าอาหารที่รับประทานประกอบด้วย 1) ไก่ย่าง5ดาว 50 ตัว (ซื้อใน จ.เพชรบุรี) 2)หมูทอดกระเทียม 3) ไข่พะโล้ 4) น้ำส้มเกร็ดหิมะ 5) โดนัท 300 ชิ้น 6) แซนด์วิชไส้กรอก 200 ชิ้น 7) ไอศกรีมกะทิปั่น 8) ลูกชิ้นไส้กรอก อาหารสงสัยยังไม่ทราบชัดเจน อยู่ระหว่างการสอบสวนในพื้นที่
การดำเนินการ        
วันที่ 16 พฤศจิกายน 2559 ทีมสอบสวนโรคของ สสจ.เพชรบุรี และ สสจ.ประจวบคีรีขันธ์ ได้สอบสวนโรคเบื้องต้นและเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาล และประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินการสอบสวน ป้องกันควบคุมโรค วันนี้(17 พ.ย.) ทีมสอบสวนโรคร่วมของ สคร.5 สสจ.เพชรบุรี จะดำเนินการสอบสวนโรคเพิ่มเติมในชุมชนและที่โรงพยาบาลเพื่อเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ชัดเจนและสัมภาษณ์ประวัติการรับประทานอาหาร สำรวจสิ่งแวดล้อมและเก็บตัวอย่างเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุการเกิดโรคในครั้งนี้ และทีมสอบสวนโรคของ สสจ.ประจวบคีรีขันธ์ได้ร่วมกับทีมในระดับอำเภอสอบสวนโรคและเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลและประสานการเก็บตัวอย่างส่งตรวจต่อไป
ผลตรวจ อาเจียน พบเชื้อ Staphylococcus aureus ผลตรวจ RSC พบเชื้อ Staphylococcus aureus, Plesimonas shigelloides 1 ราย พบเชื้อ Norovirus 1 ราย ตัวอย่างไก่ย่าง พบเชื้อ Escherichiacoli และ Staphylococcus aureus อยู่ระหว่างการตรวจยืนยันนีนส์ที่สร้าง toxin</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>อาหารบริจาค</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ความสดสะอาดของวัตถุดิบ</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="6"><no>6</no><quarter>ม.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>47</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>E. coli</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>หนองหญ้าไทร</amphur><tumbol>หนองหญ้าไซ</tumbol><onset_date>2016-11-23T00:00:00</onset_date><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>28</opd><ipd>4</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>32</total_patient><report>ผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ 32 ราย เป็นนักเรียนโรงเรียนแห่งหนึ่ง ใน ต.หนองหญ้าไซ อ.หนองหญ้าไทร จ.สุพรรณบุรี ได้เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน รพ.หนองหญ้าไทร จานวน 4 รายมีอาการคลื่นไส้อาเจียน 28 ราย ปวดท้อง 26 ราย ถ่ายเหลว 4 ราย ถ่ายเป็นน้า 4 ราย ผู้ป่วยรายแรกเริ่มมีอาการเวลา 12.00 น ของวันที่ 23 พ.ย. 59 รายสุดท้ายเริ่มมีอาการเวลา 8.00 น ของวันที่ 24 พ.ย. 59 ส่วนใหญ่มีอาการระหว่าง 12.00-18.00น. (23 พ.ย. 59) โดยอาหารที่สงสัยคือนมโรงเรียน ซึ่งมีการรับประทานในช่วงเวลา 10.00 น. จานวน 63 ราย มีอาการป่วย 32 ราย 
การดาเนินการ 
ทีม SRRT ในพื้นที่ได้ดาเนินการสอบสวนโรค ดาเนินการดังนี้ 
1.เก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (นมโรงเรียน) 
2.เฝ้าระวังติดตามอาการผู้ป่วย 
</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>นมโรงเรียน (น้ำแช่นม)</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="7"><no>7</no><quarter>ม.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>48</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Norovirus</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>สมุทรสาคร</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol xsi:nil="true" /><onset_date>2016-01-12T00:00:00</onset_date><treatment_date>2016-01-12T00:00:00</treatment_date><opd>65</opd><ipd>13</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>78</total_patient><report>ผู้ป่วยสงสัยโรคอาหารเป็นพิษ 758 ราย จากจ้านวนนักเรียนทั้งหมด 1,745 คน เป็นนักเรียนชั้นอนุบาล-ประถมศึกษาปีที่ 6 ของโรงเรียนหนึ่งในเขต ต.มหาชัย อ.เมือง จ.สมุทรสาคร รายแรกเริ่มป่วย วันที่ 1 ธ.ค. 59 เวลา 10.30 น. (ซึ่งเป็นเวลาอาหารมื้อแรกของโรงเรียน) และผู้ป่วยรายอื่นทยอยป่วยเรื่อยๆ ช่วงเวลา 16.00 น.พบผู้ป่วยมากที่สุด และรายสุดท้ายเริ่มป่วยวันที่ 2 ธ.ค. 59 เวลา 14.00 น. ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล 78 ราย ในจ้านวนนี้เป็นผู้ป่วยใน 13 ราย อาการแสดง ดังนี้ อาเจียน ปวดท้อง ถ่ายเหลว เวียนศีรษะ ไข้ ระดับชั้นที่พบผู้ป่วยมากที่สุด คือ ป.4 ป.5 และ ป.3 ตามล้าดับ สาเหตุน่าจะเกิดจากการรับประทานอาหารที่โรงเรียน อาหารที่สงสัยคือ ข้าวผัดหมู นมโรงเรียน และน้้าดื่มบรรจุขวดของโรงเรียน 
การดาเนินการ 
ทีมสอบสวนโรคได้ด้าเนินการเก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์สมุทรสงคราม ได้แก่ อาเจียน 3 ตัวอย่าง อุจจาระ 2 ตัวอย่าง อยู่ระหว่างรอผลการตรวจ Rectal swab ผู้ป่วย 18 ตัวอย่าง Rectal swab แม่ครัว 6 ตัวอย่าง ผลตรวจไม่พบเชื้อและเก็บตัวอย่างน้้าแข็งแช่นม 1 ตัวอย่าง น้้าแข็งแช่น้้า 1 ตัวอย่าง น้้าแข็งแช่โออิชิ 1 ตัวอย่าง น้้าถังใช้ 1 ตัวอย่าง และนม 3 ตัวอย่าง ผลตรวจไม่พบเชื้อ
</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวผัดหมู นมโรงเรียน และน้ำดื่มบรรจุขวดของโรงเรียน </food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารเสี่ยง</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="8"><no>8</no><quarter>ม.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2559</after_year><week>49</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Norovirus</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>สองพี่น้อง</amphur><tumbol> ต้นตาล</tumbol><onset_date>2016-08-12T00:00:00</onset_date><treatment_date>2016-08-12T00:00:00</treatment_date><opd>6</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>43</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>50</total_patient><report>เหตุการณ์ผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อน 50 ราย เป็นนักเรียนระดับประถมศึกษา โรงเรียนแห่งหนึ่งใน ต.ต้นตาล อ.สองพี่น้อง จ.สุพรรณบุรี วันเริ่มป่วยรายแรก 8 ธ.ค. 59 มีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และรายอื่นๆทะยอยป่วย พบมีผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 50 ราย จากเด็กทั้งหมด 1,055 คน ได้รับการตรวจคัดกรองอาการและนำส่งโรงพยาบาล 6 ราย (ภายหลังมีผู้ปกครองนำส่งเพิ่ม ยังไม่ทราบจำนวนที่แน่ชัด ) สันนิษฐานเบื้องต้น อาจเกิดจากสารเคมี หรือพิษของเชื้อโรคจากอาหารหรือน้ำดื่มในระหว่างมื้อเที่ยง เพราะระยะเวลานับจากมื้อเที่ยง จนผู้ป่วยเริ่มมีอาการประมาณ 2.5 ชั่วโมง ทีมสอบสวนโรคดำเนินการเก็บตัวอย่างน้ำดื่ม 2 ตัวอย่าง น้ำใช้ 1 ตัวอย่าง และอาเจียน 5 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ อยู่ระหว่างรอผลตรวจเพาะเชื้อทางห้องปฏิบัติการ
การดำเนินการ        
ทีม SRRT อำเภอสองพี่น้องดำเนินการสอบสวนโรคในพื้นที่
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ณ วันที่ 14 ธันวาคม 59 พบว่า จากการตรวจอาเจียน 6 ตัวอย่าง พบว่า positive Norovirus 2 ตัวอย่าง , Positive Aeromonas caviae 1 ตัวอย่าง และ Negative all 3 ตัวอย่าง</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="9"><no>9</no><quarter>ก.พ.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>2</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่บอก</patient_example><environmental_example>y (เก็บแต่แม่ครัว ลบแม่ครัว)</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>ชะอำ</amphur><tumbol>เขาใหญ่</tumbol><onset_date>2017-07-01T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-07-01T00:00:00</treatment_date><opd>35</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>35</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อน มาด้วยอาการ คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว 33 ราย โดยพบผู้ป่วยวันที่ 7 ม.ค. 60 จ้านวน 8 ราย และในวันที่ 8 ม.ค. 60 จ้านวน 25 ราย เป็นนักเรียนในโรงเรียนแห่งหนึ่ง (โรงเรียนกินนอน มีนักเรียนอยู่ประจ้า) ใน หมู่ 8 ต.เขาใหญ่ อ.ชะอ้า จ.เพชรบุรี ทุกรายอาการดีขึ้น รับยาและกลับบ้านได้ทุกราย อาหารที่สงสัยน่าจะเป็นอาหารของโรงเรียน ข้าวกะเพราหมูไข่ดาว 
การด้าเนินการ 
ทีม SRRT อ.ชะอ้าลงสอบสวนโรคเพิ่มเติมในวันที่ 9 ม.ค. 60 เพื่อหาแหล่งรังโรค และเฝ้าระวังควบคุมโรคในพื้นที่ เก็บตัวอย่าง Swab แม่ครัวส่งตรวจ รอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 
</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวกะเพราหมูไข่ดาว </food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>ทีม SAT กรม ประสาน SAT สคร ราชบุรี ประสานผลการสอบสวนโรค ทีม Srrt ชะอำลงสอบสวนโรคเพิ่มเติมในวันที่ 9/01/60 เพื่อหาแหล่งรังโรค และเฝ้าระวังควบคุมโรคในพื้นที่ มีการส่ง swab แม่ครัว ส่งตรวจห้องปฏิบัติการ รอผลlab</measures_operations></row>
<row _id="10"><no>10</no><quarter>ก.พ.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>11</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (อาหาร น้ำ รอผล)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>เมืองนครปฐม</amphur><tumbol xsi:nil="true" /><onset_date>2017-09-03T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-09-03T00:00:00</treatment_date><opd>20</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>20</total_patient><report>วันที่ 15 มีนาคม 2560 กลุ่มระบาดวิทยาและข่าวกรอง สคร. 5 ได้รับแจ้งจาก สสจ.นครปฐม ว่าในวันที่ 13 มีนาคม 2560 ว่าพบผู้ป่วยจำนวน 20 ราย ที่มาปฏิบัติธรรมที่ปฐมอโศก อ.เมือง จ.นครปฐมด้วยอาการของโรคอาหารเป็นพิษโดยเริ่มป่วยตั้งแต่วันที่ 9-13 มีนาคม 2560 เข้ารับการรักษาที่ รพ.นครปฐม รพ.กรุงเทพคริสเตียนนครปฐม รพ.กรุงเทพสนามจันทร์ เบื้องต้น พบผู้ป่วยจำนวน 20 ราย รักษารพ.นครปฐม 3 ราย รพ.กรุงเทพคริสเตียนนครปฐม 2 ราย ผู้ป่วยรายแราเริ่มป่วยวันที่ 9 มีนาคม เวลา 02.00น.ส่วนใหญ่มีอาการภ่ายเป็นน้ำหลายครั้ง บางรายมีไข้ คบื่นใส้ ไม่อาเจียน พบผู้ป่วยรายสุดท้ายวันที่ 13 มีนาคม ทีม SRRT ได้เก็บอุจจรระ 1 ตัวอย่าง น้ำกินน้ำใช้ 4 ตัวอย่าง ข้าวสาร 1 ตัวอย่าง อาหารที่างสัยได้แก่ข้าวที่หุงไว้นานก่อนนำมากินในวันที่ 7 มีนาคม ทีม SRRT ได้ทำการเฝ้าระัวงตั้งแต่วันที่ 13 มีนาคม ยังไม่พบผู้ป่วยเพิ่มเติม</report><verify>no</verify><place>วัด/โบสถ์/มัสยิด</place><food_in_doubt>อาหารในวัด</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารค้างมื้อ/ปรุงประกอบไว้นานเกิน 2 ชม.</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1.ทีมสสจ.สสอ เมือง และ รพสต พระประโทนลงพื้นที่สอบสวนโรคและควบคุมโรคเบื้องต้นแล้ว 2.เก็บตัวอย่างส่งตรวจ 6 ตัวอย่าง 3.ติดตามรายงานสอบสวนโรคเบื้องต้นจาก สสจ.</measures_operations></row>
<row _id="11"><no>11</no><quarter>ก.พ.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>13</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>ไม่บอก</environmental_example><province>ราชบุรี</province><amphur>โพธาราม</amphur><tumbol>บ้านสิงห์</tumbol><onset_date>2017-03-26T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-03-26T00:00:00</treatment_date><opd>4</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>4</total_patient><report>วันที่ 27 มีนาคม 2560 ได้รับแจ้งจากสสจ.ราชบุรี ว่าพบผู้ป่วยโรคอาหารเป็นพิษ จำนวน 4 ราย อาศัยอยู่ในห้องเช่า ต.บ้านสิงฆ์ อ.โพธาราม จ.ราชบุรี จำนวน 2 รายและอาศัยอยู่ตำบลดอนทราย อ.โพธาราม จ.ราชบุรี จำนวน 2 ราย เริ่มป่วยวันที่ 26 มีนาคม 2560 เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเจ็ดเสมียนวันที่ 26 มีนาคม 2560 ทั้ง 4 ราย ด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องมวน ถ่ายเป็นน้ำ จากการสอบสวนผู้ป่วยทั้ง4 ราย สาเหตุของอาหารเป็นพิษในครั้งนี้น่าจะเกิดจากการรับประทานกุ้งจ่อมที่ซื้อมาจากตลาดนัดกำแพงเหนือ ตำบลบ้านสิงฆ์ อำเภอโพธาราม จังหวัดราชบุรี</report><verify>no</verify><place>ตลาด</place><food_in_doubt>กุ้งจ่อม</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>บริโภคอาหารดิบ</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารไม่สุก</cause><risk_menu>จ่อม</risk_menu><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>กิจกรรมที่ดำเนินการไปแล้ว 1.รายงานเหตุการณ์เบื้องต้นให้ผู้บังคับบัญชาทราบ 2.สอบสวนโรคเบื้องต้นเพื่อหาสาเหตุของการเกิดโรคของผู้ป่วยและค้นหาผู้ป่วยในชุมชน 3.แจ้งทีม SRRT ระดับอำเภอได้ทราบถึงสถานการณ์การระบาดของโรคอาหารเป็นพิษเพื่อดำเนินการต่อไป 4.แจ้ง SRRT ระดับจังหวัดได้ทราบถึงสถานการณ์การระบาดของโรคอาหารเป็นพิษเพื่อดำเนินการ ต่อไป 5.ส่งตรวจ Rectal Swab ของผู้ป่วยไปยังห้องปฏิบัติการศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม 6.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม</measures_operations></row>
<row _id="12"><no>12</no><quarter>มี.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>17</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่บอก</patient_example><environmental_example>N (อาหารเก็บไม่ได้)</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>ชะอำ</amphur><tumbol>ชะอำ</tumbol><onset_date>2017-04-24T00:00:00</onset_date><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>34</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>35</total_patient><report>วันที่ 25 เมษายน 2560 เวลา 10.39 น. สคร.5 ราชบุรี ได้รับแจ้งจากสสจ.เพรชบุรีว่า เมื่อเวลาประมาณ 8.30 น วันนี้ สสจ.เพชรบุรีได้รับแจ้งจาก SRRT รพ.ชะอำ พบผู้ป่วยอาหารเปพิษ 35 วันที่ 24 เมษายน 2560 ได้รับแจ้งจาก สสจ. เพชรบุรี พบผู้ป่วยโรคอาหารเป็นพิษ จำนวน 35 ราย เข้ารับการรักษาที่ รพ.ชะอำ เป็นผู้ป่วยนอก 34 ราย ผู้ป่วยใน 1 ราย โดยแบ่งเป็น กลุ่มนักท่องเที่ยวจากจังหวัดชัยภูมิ 31 ราย จังหวัดเชียงใหม่ 3 ราย และจังหวัดอำนาจเจริญ 1 ราย (เนื่องจากถ่ายจนหมดแรง ลื่นล้มหัวแตก) จากการสอบสวนโรคในกลุ่มนักท่องเที่ยวจังหวัดชัยภูมิ จำนวน 31 ราย คิดเป็นอัตราอุบัติการณ์เท่ากับ 31 % ผู้ป่วยรายแรก เริ่มป่วยวันที่ 25 เมษายน 2560 เวลา 00:46 น. หลังจากรับประทานอาหารเย็นประมาณ 7 ชั่วโมง ผู้ป่วยรายสุดท้าย เวลา 07:04 น. ในวันเดียวกัน อาการที่พบ มีถ่ายเหลว 15 ราย คิดเป็นร้อยละ 48.39 ถ่ายเหลวร่วมกับอาเจียน 10 ราย (32.26) ถ่ายเหลวร่วมกับคลื่นไส้ 5 ราย (16.13) และปวดมวนท้องร่วมกับอาเจียน 1 ราย (3.22) ไม่สามารถระบุชนิดอาหารสงสัย และไม่ได้เก็บตัวอย่างอาหาร อาเจียน และอุจจาระ ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการราย รายแรกเริ่มป่วย เวลาประมาณ 01.00 น. พักและรับประทานอาหารที่ โรงแรมนิรันคร ต.ชะอำ</report><verify>Yes</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักท่องเที่ยว</risk_group><measures_operations>ทีมสอบสวนโรค SRRT อำเภอชะอำร่วมกับทีมสุขาภิบาลของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี และงานสุขาภิบาลเทศบาลเมืองชะอำ ลงพื้นที่เก็บตัวอย่างอาหารตามร้านแพงลอยบริเวณชายหาดชะอำและอาหารของทางโรงแรมนิรันดรรีสอร์ท มาตรวจวิเคราะห์เพื่อเฝ้าระวังโรคต่อไป</measures_operations></row>
<row _id="13"><no>13</no><quarter>มี.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>17</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (เห็ดพิษ)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>กาญจนบุรี</province><amphur>ทองผาภูมิ</amphur><tumbol>หินตาด</tumbol><onset_date>2017-04-22T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-04-22T00:00:00</treatment_date><opd>13</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>13</total_patient><report>พบพระภิกษุและสามเณรจำนวน 13 รูป เข้ารักษาด้วยอาการ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ พระและเณรดังกล่าวอยู่ศูนย์ธรรมชาติบำบัด หมู่ 1 ต.หินดาด อ.ทองผาภูมิ ได้ไปเก็บเห็ดที่มีลีกษระคล้ายเห็นเผาะมาประกอบอาหาร ซึ่งเป็นเห็นที่ขึ้นหลังฝนตก อยู่ตามโคนต้นไม้รอบศูนย์ดังกล่าว มาแกงรับประทาน หลังจากรับประทานแล้ว 15 นาทีมีอาการเวียนศีรษะ ชาลิ้น อาเจียน ปวดมวนท้อง **คนไข้ D/C ทั้งหมด</report><verify>Yes</verify><place>วัด/โบสถ์/มัสยิด</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>เห็ดพิษ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="14"><no>14</no><quarter>มี.ค.-60</quarter><fiscal_year>2560</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>25</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y ผลลบ noro</patient_example><environmental_example>y (อาหาร ผลลบ norovirus รอผลแบคทีเรีย)</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>เมืองสุพรรณบุรี</amphur><tumbol>สวนแตง</tumbol><onset_date>2017-06-19T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-06-19T00:00:00</treatment_date><opd>11</opd><ipd>13</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>24</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ 24 ราย เป็นนักเรียนโรงเรียนแห่งหนึ่งในหมู่ 8 ถนนดอนแจง-เก้าห้อง ตำบลสวนแตง อำเภอเมืองสุพรรณบุรี จังหวัดสุพรรณบุรี เริ่มป่วยวันที่19 มิ.ย.2560 ผู้ป่วยรายแรกเริ่มมีอาการประมาณ 9.00 น. ผู้ป่วยรายสุดท้ายพบเวลา11.30 น. ทุกรายมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน บางรายมีเวียนศีรษะ ชาที่มือและเท้า และถ่ายเหลว เข้ารับการรักษาที่ โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช เป็นผู้ป่วยนอก 11 ราย และผู้ป่วยใน 13 ราย ผู้ป่วยเป็นเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 2, 3, 4, 6 และชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1-3 ผลการสอบสวนเบื้องต้นพบว่า ผู้ป่วยทุกรายรับประทานข้าวเหนียวราดไก่รวน บรรจุถุงพลาสติกพร้อมรับประทาน ที่ซื้อจากร้านแผงลอยหน้าโรงเรียน รับประทานก่อนเข้าชั้นเรียน จากนั้นประมาณ 1-3 ชม. จึงเริ่มมีอาการป่วย โรงเรียนไม่มีการจัดอาหารเช้าให้นักเรียน จ่ายนมโรงเรียนให้เฉพาะชั้นอนุบาลและประถมศึกษาในเวลา 9.00 น. เท่านั้น โรงเรียนมีตู้น้ำดื่มที่ผ่านเครื่องกรองชนิด Reverse Osmosis ซึ่งเปลี่ยนเครื่องกรองเมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา ทีมสอบสวนโรคเก็บตัวอย่างอาหาร คือ ข้าวเหนียวราดไก่รวน 1 ตัวอย่าง อาเจียนผู้ป่วย 1 ตัวอย่าง ส่งตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย โนโรไวรัส และโรตาไวรัส ที่สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผลไม่พบโนโรไวรัสและโรตาไวรัส ส่วนผลแบคทีเรียอยู่ระหว่างรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ </report><verify>no</verify><place>แผงลอย</place><food_in_doubt>ข้าวเหนียวราดไก่รวนนอกรร.</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1.ทีมสอบสวนโรคเก็บตัวอย่างอาหาร คือ ข้าวเหนียวราดไก่รวน 1 ตัวอย่าง อาเจียนผู้ป่วย 1 ตัวอย่าง ส่งตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย โนโรไวรัส และโรตาไวรัส ที่สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผลไม่พบโนโรไวรัสและโรตาไวรัส ส่วนผลแบคทีเรยอยู่ระหว่างรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ 2.แนะนำครูในโรงเรียนกำหนดมาตรการดูแลผู้ขายอาหาร 3 แนะนำนักเรียนให้เลือกอาหารในการบริโภค 4.ให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่สื่อสารความเสี่ยงในระยะยาว</measures_operations></row>
<row _id="15"><no>15</no><quarter>ม.ค.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>40</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y (อาเจียรหาโนโร)</patient_example><environmental_example>y (อาหาร รอผล )</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>เดิมบางนางบวช</amphur><tumbol xsi:nil="true" /><onset_date>2017-05-10T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-05-10T00:00:00</treatment_date><opd>12</opd><ipd>45</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>57</total_patient><report>อาหารเป็นพิษ 57 ราย เป็นคณะครูและนักเรียนในโรงเรียนแห่งหนึ่ง จ.พระนครศรีอยุธยา มาทัศนศึกษาที่บึงฉวากเฉลิมพระเกียรติ อ.เดิมบางนางบวช จ.สุพรรณบุรี จากคณะครูและนักเรียนที่มาทัศนศึกษาจำนวนทั้งสิ้น 177 คน (นักเรียนชั้นป.1-3 76 คน นักเรียนชั้นม.1-3 66 คน ครู 24 คน ผู้ติดตาม 3 คน และพนักงานขับรถและผู้ดูแลรถ 8 คน) คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 32.20 (นักเรียน 56 ราย ครู 1 ราย) อายุระหว่าง 6-26 ปี ค่ามัธยฐานอายุ 9 ปี คิดเป็นอัตราป่วยในกลุ่มผู้ศึกษาดูงาน ร้อยละ 32.2 และในกลุ่มนักเรียนชั้นประถมศึกษาร้อยละ 73.7 รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 5 ต.ค. 60 เวลาประมาณ 14.00 น. อาการส่วนใหญ่ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง เข้ารับการักษาที่รพ.เจ้าพระยายมราชเป็นผู้ป่วยนอก 12 ราย ผู้ป่วยใน 45 ราย จากการสอบสวนทราบว่า วันที่ 5 ต.ค. 60 เวลาประมาณ 7.00 คณะครูและนักเรียนได้เดินทาง และจัดเตรียมอาหารมาจาก จ.พระนครศรีอยุธยา ประกอบด้วย ไส้กรอกทอด ข้าวผัดกระเพรา และข้าวหมูแดง พร้อมน้ำดื่มบรรจุขวด โดยเมื่อขึ้นรถได้แจกไส้กรอกทอด ให้นักเรียนรับประทานทันที ส่วนข้าวได้ให้รับประทานในเวลาประมาณ 12.00น. บริเวณหน้าสวนสัตว์บึงฉวาก ซึ่งส่วนใหญ่นักเรียนประถมจะได้รับประทานข้าวหมูแดง และนักเรียนมัธยมได้รับประทานข้าวผัดกระเพรา และ เวลาประมาณ 14.00 น. ได้เดินทางจากบึงฉวากมายังพิพิธภัณฑ์ จ.สุพรรณบุรี จากนั้นนักเรียนประถมจึงเริ่มมีอาการป่วย </report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>อาหารค้างมื้อ/ปรุงประกอบไว้นานเกิน 2 ชม.</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารบูดเสีย/เสื่อมสภาพ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>ดำเนินการเก็บตัวอย่างอาหาร ประกอบด้วย ข้าวหมูแดง และไส้กรอกทอด อย่างละ 1 ตัวอย่าง เพื่อส่งตรวจหาเชื้อแบคทีเรียก่อโรคอาหารเป็นพิษ เก็บตัวอย่างอาเจียน 2 ราย เพื่อส่งตรวจหาเชื้อแบคทีเรียก่อโรค และเก็บตัวอย่างอาเจียน 2 ราย เพื่อส่งตรวจหาเชื้อ โนโรไวรัส ไปยังสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สุขภาพ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ในวันที่ 6 ตุลาคม 2560 ซึ่งอยู่ระหว่างรอผลการตรวจ</measures_operations></row>
<row _id="16"><no>16</no><quarter>ม.ค.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>45</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (อาหาร รอผล )</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>พุทธมณฑล</amphur><tumbol>ศาลายา</tumbol><onset_date>2017-08-11T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-08-11T00:00:00</treatment_date><opd>52</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>52</total_patient><report>สคร.5 ได้รับแจ้งจากสสจ.นครปฐมทางไลน์ ดังนี้ วันที่ 9 พฤศจิกายน 2560 เวลา 9.30 น. กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้รับแจ้งผู้ปกครองนักเรียนโรงเรียนมหิดลวิทยานุสรณ์ ว่าพบเด็กนักเรียนป่วยด้วยอาการอาหารเป็นพิษ จำนวนเบื้องต้นประมาณ 10 ราย กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ จึงได้ตรวจสอบข้อเท็จจริง ยืนยันข้อมูลพบว่ามีเด็กนักเรียนป่วยจริงในโรงเรียนมหิดลวิทยานุสรณ์ จึงได้ประมาณทีม SRRT โรงพยาบาลพุทธมณฑล สำนักงานสาธารณสุขอำเภอพุทธมณฑล และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ลงพื้นที่ดำเนินการสอบสวนโรคในเวลา 10.30 น. ผลการสอบสวนโรคเบื้องต้นพบเด็กนักเรียนในระดับชั้น ม.4-6 และครูในโรงเรียน ป่วยด้วยโรคอาหารเป็นพิษ จำนวน 52 ราย ผู้ป่วยทั้งหมดรับการรักษาที่ห้องพยาบาล และโรงพยาบาลธนบุรี 2 เป็นผู้ป่วยนอกทั้งหมด ไม่มีผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เด็กนักเรียนรายแรกที่เริ่มป่วยในวันที่ 8 พฤศจิกายน 2560 เวลา 13.00 น. อาการส่วนใหญ่ของเด็กนักเรียนได้แก่ ปวดท้อง คลื้นไส้ ถ่ายเหลว ทั้งนี้ทีมสอบสวนโรคได้เก็บสิ่งส่งตรวจอุจาระ อาเจียน และอาหารที่สงสัย เป็นสาเหตุของการระบาดในครั้งนี้ ส่งตรวจ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1.ทีมสอบสวนโรคได้เก็บสิ่งส่งตรวจอุจาระ อาเจียนและอาหารที่สงสัยจะก็ให้เกิดสาเหตุของการระบาดในครั้งนี้ ส่งตรวจ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม 2.ดำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคเบื้องต้น</measures_operations></row>
<row _id="17"><no>17</no><quarter>ม.ค.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>49</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่บอก</patient_example><environmental_example>ไม่บอก</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>แก่งกระจาน</amphur><tumbol xsi:nil="true" /><onset_date xsi:nil="true" /><treatment_date>2017-04-12T00:00:00</treatment_date><opd>15</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>15</total_patient><report>วันที่ 4 ธันวาคม 2560 ได้รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี ว่าพบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ เป็นนักท่องเที่ยวมาประชุมทั้งหมด 100 คน มีอาการป่วยจำนวน 15 ราย ที่รีสอร์ตแห่งหนึ่งในอำเภอแก่งกระจาน จังหวัดเพรบุรี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแก่งกระจาน ทีม SRRT อำเภอแก่งกระจานลงพื้นที่สอบสวนโรคและดำเนินการเก็บตัวอย่าง อาหาร(กุ้ง)จำนวน 1 ตัวอย่าง อาเจียนจากผู้ป่วย จำนวน 1ตัวอย่าง ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเอกชน อุจจาระผู้ป่วย จำนวน 1 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาตร์การแพทย์ จังหวัดสมุทรสงคราม รายละเอียดอื่นๆอยู่ระหว่างสอบสวนโรคเพิ่มเติม</report><verify>no</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักท่องเที่ยว</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="18"><no>18</no><quarter>ม.ค.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2560</after_year><week>51</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>N (อาหารเก็บไม่ได้)</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>ชะอำ</amphur><tumbol>เขาใหญ่</tumbol><onset_date>2017-12-18T00:00:00</onset_date><treatment_date>2017-12-18T00:00:00</treatment_date><opd>11</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>12</total_patient><report>เมื่อวันที่ 19 ธ.ค. 60 กลุ่มระบาดวิทยาและข่าวกรอง ได้รับแจ้งจากคุณจารุภัส ยอดบุญฤทธิ์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี ว่าพบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษจำนวน 12 ราย เบื้องต้นทราบว่าเป็นกลุ่มผู้เข้าร่วมประชุมมาจากต่างจังหวัด มาด้วยกันทั้งสิ้น 50 คน เข้าพักที่ตำบลเขาใหญ่ อำเภอชะอำ จังหวัดเพชรบุรี (ไม่ระบุสถานที่) มีผู้ป่วยที่เป็นผู้เข้าร่วมประชุม 10 ราย และเป็นแม่ครัว 2 ราย ผู้ป่วยรายแรกป่วยเมื่อวันที่ 18 ธันวาคม 2560 เวลา 14.00น. เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน 1 รายเข้ารับรักษาที่โรงพยาบาลชะอำ ทั้งนี้ทางโรงพยาบาลได้เก็บตัวอย่างอุจาระและอาเจียนจากผู้ป่วยได้ 2 ราย ด้านอาหารและอุปกรณ์ที่ใช้ประกอบอาหารไม่สามารถเก็บตัวอย่างส่งตรวจได้</report><verify>no</verify><place>สถานที่ทำงาน</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ผู้เข้าประชุม</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="19"><no>19</no><quarter>ก.พ.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2561</after_year><week>1</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Rotavirus</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (อาหาร น้ำ น้ำแข็งรอผล)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>พุทธมณฑล</amphur><tumbol>ศาลายา</tumbol><onset_date>2018-08-01T00:00:00</onset_date><treatment_date>2018-08-01T00:00:00</treatment_date><opd>37</opd><ipd>5</ipd><none_hospital>98</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>140</total_patient><report>วันที่ 10 มกราคม 2561 กลุ่มระบาดวิทยาและข่าวกรอง สคร. 5 จังหวัดราชบุรี ได้รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ว่า พบผู้ป่วยจากงานกีฬาเครือข่ายโรงเรียน ป่วยด้วยอาการอาหารเป็นพิษ จำนวน 42 ราย Admit 5 ราย ที่โรงพยาบาลพุทธมณฑล ทีม SRRT ตำบลศาลายา, ทีม SRRT อำเภอพุทธมณฑล และทีม SRRT สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ลงสอบสวนและควบคุมโรคในวันที่ 10 มกราคม 2561 เวลา 9.00 น. ผลการสอบสวน พบว่าผู้ป่วยเป็นนักเรียนและครู จำนวน 10 โรงเรียน มาแข่งขันกีฬา ระหว่างวันที่ 7 -12 มกราคม 2561 ผู้ป่วยรายแรกเริ่มป่วยในวันที่ 8 มกราคม 2561 เวลา 22.00 น. และพบผู้ป่วยตามนิยามจำนวน 140 ราย จากนักเรียนและบุคลากรทั้งหมดทั้งหมด 2,104 ราย (คิดเป็นร้อยละ 6.65) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ คลื่นไส้ ปวดท้อง และอาเจียน นอนรักษาตัวโรงพยาบาล จำนวน 5 ราย (อาการไม่รุนแรง) รอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ </report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu>น้ำแข็ง</risk_menu><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1. ค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ โดยทีม srrt สสจ.นครปฐม และ srrt เครือข่ายอำเภอพุทธมณฑล 2. เก็บสิ่งส่งตรวจอุจาระ จำนวน 1 ตัวอย่าง rectal swab 3 ตัวอย่าง และน้ำแข็ง น้ำดื่ม น้ำดื่มตู้กด จำนวน 3 ตัวอย่าง ส่งตรวจ ณ สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ นนทบุรี รวมเป็นจำนวน 7 ตัวอย่าง 3. ให้ความรู้ ให้คำแนะนำครู บุคลากรของโรงเรียนนักเรียนและผู้ประกอบอาหาร </measures_operations></row>
<row _id="20"><no>20</no><quarter>ก.พ.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2561</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Rotavirus (1 ราย)</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (น้ำดื่ม น้ำใช้ มือแม่ครัว จาน ช้อน แก้วน้ำดื่ม เขียง มีดทำครัว รอผล )</environmental_example><province>ราชบุรี</province><amphur>ปากท่อ</amphur><tumbol>อ่างหิน</tumbol><onset_date>2018-01-18T00:00:00</onset_date><treatment_date>2018-01-19T00:00:00</treatment_date><opd>30</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>56</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>86</total_patient><report>ผู้ป่วย 117 ราย ทั้งหมดเป็นนักเรียนโรงเรียนประจำในอำเภอปากท่อ ผู้ป่วย 3 รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 19 มค.61 เวลา 8.30 น. แล้วทยอยมีอาการถึงวันที่ 25 ม.ค.61 คลื่นไส้อาเจียน ถ่ายเหลว ปวดศีรษะ ปวดท้อง มีไข้ เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน 3 ราย ที่รพ.ราชบุรี รพ.เมืองราช และรพ.เอกชัย สมุทรสาคร แห่งละ 1 ราย ผู้ป่วยนอก 36 ราย รักษารพ.ปากท่อ ที่เหลือ 78 ราย อาการเล็กน้อยไม่ได้เข้ารับการรักษา จากการสอบสวนโรค โรงเรียนแห่งนี้เป็นโรงเรียนประจำ สอนตั้งแต่ชั้น ม.1 - ม.6 มีนักเรียนทั้งหมด 567 คน จัดอาหารให้นักเรียนรับประทาน 3 มื้อ มีแม่ครัวทำอาหารทั้ง 3 มื้อ ปรุงสุกใหม่ทุกมื้อและได้รับการตรวจสุขภาพทุกปี นอกจากนี้วันที่ 21 ม.ค.61 มีผู้ปกครองนำอาหารไก่ย่าง ส้มตำ มาให้นักเรียน 8 รายรับประทาน (ป่วย 3 ราย) น้ำใช้เป็นน้ำบาดาล โรงเรียนมีบ่อพักน้ำและเติมคลอรีนเอง เก็บตัวอย่างน้ำใช้ เพื่อตรวจดูปริมาณคลอรีนที่เหลือตกค้างจำนวน 2 ตัวอย่าง คือน้ำจากบริเวณโรงครัว (ปลายท่อ) ตรวจค่าคลอรีนได้น้อยกว่า 0.1 ppm (ค่าปกติ 0.2-0.5 ppm) น้ำจากบริเวณบ้านพักครู (ต้นท่อ) ตรวจค่าคลอรีนได้เท่ากับ 0.5 ppm น้ำดื่มเป็นน้ำบรรจุถังผ่านเครื่องทำความเย็น และมีบางส่วนตักดื่มจากกระติกใส่น้ำแข็งโดยการใช้แก้วตักจากกระติกน้ำแข็งโดยตรง ส่วนที่หอนอนเป็นน้ำดื่มถัง ทีมสอบสวนโรคสสจ.ราชบุรี รพ.สต.อ่างหินและ สคร.5ได้ดำเนินการเก็บตัวอย่าง Rectal swab ผู้ป่วย 6 ตัวอย่าง stool 3 ตัวอย่าง น้ำดื่ม น้ำใช้ 2 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ สมุทรสงคราม อยู่ระหว่างรอผล ส่วนตัวอย่างอุจจาระ 1 ตัวอย่าง ตรวจที่รพ.เอกชัย พบเชื้อโรตาไวรัส นอกจากนี้ ได้เก็บตัวอย่างจากมือแม่ครัว จาน ช้อน แก้วน้ำดื่ม เขียง มีดทำครัว รวม 15 ตัวอย่าง ตรวจหาแบคทีเรีย ด้วยน้ำยา SI-2 ทุกตัวอย่างไม่พบเชื้อ อยู่ระหว่างการติดตามเฝ้าระวังและควบคุมโรคในพื้นที่ ยังไม่พบผู้ป่วยรายใหม่ คาดว่าการระบาดของโรคอาหารเป็นพิษในครั้งนี้ น่าจะเกิดจากการรับประทานน้ำดื่มที่มีการปนเปื้อนของเชื้อโรค ดังนั้นเพื่อป้องกันการระบาดของโรคเพิ่มเติมต้องเร่งรัดการดำเนินการด้านการปรับปรุงสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม และสุขาภิบาลน้ำดื่มน้ำใช้อย่างเร่งด่วน</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu>น้ำดื่ม</risk_menu><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1.ทีม SRRTจังหวัดราชบุรีและอำเภอปากท่อลงพื้นที่สอบสวนโรคและค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมและสำรวจสภาพแวดล้อม 2.เก็บตัวอย่าง Rectal swab ผู้ป่วย 6 ตัวอย่าง stool 3 ตัวอย่าง น้ำดื่ม น้ำใช้ 2 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ สมุทรสงคราม อยู่ระหว่างรอผล ส่วนตัวอย่างอุจจาระ 1 ตัวอย่าง ตรวจที่รพ.เอกชัย พบเชื้อโรตาไวรัส นอกจากนี้ ได้เก็บตัวอย่างจากมือแม่ครัว จาน ช้อน แก้วน้ำดื่ม เขียง มีดทำครัว รวม 15 ตัวอย่าง ตรวจหาแบคทีเรีย ด้วยน้ำยา SI-2 ทุกตัวอย่างไม่พบเชื้อ </measures_operations></row>
<row _id="21"><no>21</no><quarter>ก.พ.-61</quarter><fiscal_year>2561</fiscal_year><after_year>2561</after_year><week>8</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (swab มือ แม่ครัว, ผู้ช่วย, และ Rectal swab นักเรียน นมโรงเรียน. และขนมข้าวเหนียวสังขยา น้ำดื่ม น้ำใช้ และ ภาชนะช้อน ชาม เขียง จาน )</environmental_example><province>สมุทรสงคราม</province><amphur>บางคนที</amphur><tumbol>บางกุ้ง</tumbol><onset_date>2018-05-03T00:00:00</onset_date><treatment_date>2018-05-03T00:00:00</treatment_date><opd>8</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>12</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>20</total_patient><report>วันที่ 6 มีนาคม 2561 เวลา 11.00 น. กลุ่มระบาดวิทยาและข่าวกรอง สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงครามว่า พบผู้ป่วยเป็นนักเรียนของโรงเรียนแห่งหนึ่ง มีอาการอาหารเป็นพิษเข้ารักษาที่โรงพยาบาลอัมพวา 7 ราย โรงพยาบาลนภาลัย 1 ราย เป็นผู้ป่วยนอกทั้งหมด ทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็วจังหวัดสมุทรสงครามลงสอบสวนโรค ร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขอำเภอบางคนที และเจ้าหน้าที่รพ.สต.ที่รับผิดชอบ ในวันที่ 6 มีนาคม 2561 เวลา 10.00 น. ผลการสอบสวนพบว่า มีผู้ป่วยทั้งหมด 20 ราย รักษาแบบผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลอัมพวา 7 ราย โรงพยาบาลนภาลัย 1 ราย และไม่ได้พบแพทย์อีก 12 ราย ส่วนใหญ่มีอาการ คลื่นไส้ อาเจียน มีผู้ป่วย 1 ราย มีถ่ายเหลวร่วมด้วย นักเรียนทั้งหมดมี 132 ราย เป็นนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ชั้นอนุบาล และชั้นประถม กระจายดังนี้ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 2 ราย ชั้นอนุบาล 1 ป่วย 7 ราย ชั้นอนุบาล 2 ไม่มีผู้ป่วย ชั้น ป.1 ป่วย 2 ราย ชั้น ป. 2 ป่วย 6 ราย ชั้น ป. 3 ป่วย 1 ราย ชั้น ป 4-5 ไม่มีผู้ป่วย ชั้น ป. 6.ป่วย 2 ราย นักเรียนทุกคนรับประทานอาหารมื้อกลางวันของโรงเรียน คือ ข้าวไข่เจียว และต้มจืด โรงเรียนรับอาหารสดจากรถส่งของสด ที่มาส่งทุกเช้า มีแม่ครัวเป็นผู้ประกอบอาหารและมีผู้ช่วยแม่ครัวอีก 1 คน ชั้นอนุบาล รับประทานอาหารเวลา 10.30 น. ชั้น ป1-ป6 รับประทานเวลา11.30 น. อาหารว่างเวลา 14.30 น. โรงเรียนแจกนมถุงโรงเรียนและข้าวเหนียวสังขยา ที่ อบต. มาส่งตั้งแต่ตอนเช้า โดยแช่ถังน้ำแข็งไว้ ข้าวเหนียวสังขยามาส่งให้โรงเรียนตั้งแต่เวลา 11.00น. (ไม่ทราบเวลาทำเสร็จ) น้ำดื่มน้ำใช้ เป็นน้ำคลองดูดขึ้นถังพักแล้วผ่านเครื่องกรองน้ำ ไม่มีการเติมคลอรีน</report><verify>no</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause xsi:nil="true" /><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1. ทำการ swab มือ แม่ครัว, ผู้ช่วย, และ Rectal swab นักเรียนที่ป่วย 4 ราย 2. เก็บตัวอย่าง อาหารคือ นมโรงเรียน. และขนมข้าวเหนียวสังขยา น้ำดื่ม น้ำใช้ และ ภาชนะช้อน ชาม เขียง จาน ไปส่งตรวจหาเชื้อที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์เขต 5 สมุทรสงคราม ในวันที่ 6 มีนาคม 2561 (รอตามผล) 3.ให้คำแนะนำในการปรับปรุงแก้ไขลักษณะสุขาภิบาลในโรงครัว และเฝ้าระวังผู้ป่วยรายใหม่</measures_operations></row>
<row _id="22"><no>22</no><quarter>ม.ค.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2561</after_year><week>48</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่ระบุ</patient_example><environmental_example>ไม่ระบุ</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>สามชุก</amphur><tumbol>สามชุก</tumbol><onset_date>2018-04-12T00:00:00</onset_date><treatment_date>2018-04-12T00:00:00</treatment_date><opd>36</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>36</total_patient><report>เมื่อวันที่ 5/12/61 ได้รับแจ้งจากกลุ่มงานควบคุมโรค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีพบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ จำนวน 36 ราย เป็นชาย 22 ราย และหญิง 14 ราย จากจำนวนผู้ป่วย 36 ราย 34 รายรับประทานอาหารกลางวันที่โรงเรียนเป็นผู้เตรียมให้ ประกอบด้วย ข้าวหมูแดง น้ำเปล่า น้ำชาเย็น และน้ำลิ้นจี่ ส่วนอีก 2 คน นำอาหารมารับประทานเอง ผู้ป่วยทุกรายมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ร้อยละ 86.1 มีอาการถ่ายเหลว และ ร้อยละ 44.4 มีไข้ร่วมด้วย โดยผู้ป่วยทุกคนเรื่มมีอาการครั้งแรกและเข้ารับการรักษา เมื่อวันที่ 4/12/61</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวหมูแดง น้ำเปล่า น้ำชาเย็น และน้ำลิ้นจี่</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>เก็บสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์</measures_operations></row>
<row _id="23"><no>23</no><quarter>ก.พ.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (สารเคมี)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ยาฆ่าแมลง</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (อาหาร)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>บางเลน</amphur><tumbol>บางหลวง</tumbol><onset_date>2019-01-02T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-01-02T00:00:00</treatment_date><opd>57</opd><ipd>33</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>90</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ 90 รายเป็นนักเรียนและครูโรงเรียนมัธยมศึกษาแห่งหนึ่ง ในอำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม มีอาการหลังรับประทานอาหารกลางวัน ที่โรงอาหารของโรงเรียนประมาณ 10-30 นาที ผู้ป่วยมีอาการ อาการคลื่นไส วิงเวียน ใจสั่น มีน้ำลายไหล อาเจียนมาก และท้องเสียอย่างหนัก บางรายมีอาการชักเกร็ง และรูม่านตาหดเล็กลง เวลา 12.25 น. ครูนำผู้ป่วยส่งเข้ารักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 จังหวัดสุพรรณบุรี (ซึ่งระยะทางใกล้) รวม 26 ราย เป็นผู้ป่วยใน 22 ราย (อยู่ในห้อง ICU 2 ราย) ผู้ป่วยนอก 4 ราย จากข้อมูลเบื้องต้นพบว่าอาหารที่รับประทานเป็นก๋วยเตี๋ยวน้ำตก และมาม่าผัด ลักษณะโรงอาหารเป็นโรงอาหารชั่วคราว (กำลังอยู่ระหว่างการก่อสร้าง) นอกจากนี้ยังพบผู้ป่วยในเหตุการณนี้ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลจันทรุเบกษา 28 ราย (ผู้ป่วยใน 3 ราย ผู้ป่วยนอก 25 ราย) โรงพยาบาลบางเลน 30 ราย (ผู้ป่วยนอก 21 ราย ส่งต่อ 9 ราย) และโรงพยาบาลกำแพงแสน 6 ราย (ผู้ป่วยใน 1 ราย ผู้ป่วยนอก 5 ราย) เบื้องต้นสงสัยอาหารปนเปื้อนยาฆ่าแมลงในอาหารกลางวัน เก็บ อาเจียนและอาหาร ส่งตรวจ bacterial toxin และ ยาฆ่าแมลง ณกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ และ ศูนย์พิษวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ก๋วยเตี๋ยวน้ำตก และมาม่าผัด </food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>ติดตามผลการสอบสวน อยู่ระหว่างการรวบรวมข้อมูลการสอบสวนจากพื้นที่ และผลLab อาเจียน และ อาหาร ส่งตรวจกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ และศูนย์พิษวิทยา รพ.รามาธิบดี อยู่ระหว่างรอผลการตรวจ</measures_operations></row>
<row _id="24"><no>24</no><quarter>ก.พ.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>9</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (ตัวอย่างอาหาร น้ำดื่ม น้ำแข็ง น้ำประปา มือแม่ครัว)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>บางเลน</amphur><tumbol>บางระกำ</tumbol><onset_date>2019-06-03T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-06-03T00:00:00</treatment_date><opd>35</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>35</total_patient><report>วันที่ 7 มีนาคม 2562 สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ทางโปรแกรมตรวจสอบข่าวการระบาดสำหรับจังหวัด ว่า พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ จำนวน 35 ราย ดังนี้ ผลการสอบสวนการเกิด outbreak อาหารเป็นพิษที่โรงเรียนแห่งหนึ่ง ตำบลบางระกำ อำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม วันที่ 7 มีนาคม 2562 พบผู้ป่วยจำนวน 35 ราย (เป็นเด็กนักเรียน 34 ราย และครู 1 ราย) เข้ารับการเป็นผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น อาการป่วยในวันที่ 6-7 มีนาคม 2562 ในทุกรายมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และมีบางรายมีไข้ หรือถ่ายเหลว ไม่พบผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง ผู้ป่วยรายแรกป่วยวันที่ 6 มีนาคม 2562 ด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวลาประมาณ 12.30 น. (หลังจากรับประทานอาหารกลางวันประมาณ 1 ชั่วโมง) แล้วจึงทยอยป่วยในรายต่อๆมา อาหารที่คาดว่าเป็นปัจจัยร่วม ได้แก่ ข้าวราดแกงหน่อไม้ไก่ เฉาก๊วย น้ำหวาน น้ำดื่ม ซึ่งเป็นอาหารที่รับประทานในโรงเรียน ในมื้อเที่ยงวันที่ 6 มีนาคม 2562 สิ่งส่งตรวจที่เก็บ 1. อาเจียน 1ตัวอย่าง 2. แกงหน่อไม้ไก่ 1 ตัวอย่าง 3. เฉาก๊วย 1 ตัวอย่าง 4. น้ำดื่ม 2 ตัวอย่าง 5. น้ำแข็ง 1 ตัวอย่าง 6. น้ำประปา 1 ตัวอย่าง 7. Swab มือแม่ครัว 2 ตัวอย่าง ข้อมูลทั่วไป - โรงเรียนเป็นโรงเรียนระดับประถมศึกษา มีเด็กนักเรียน 125 คน ครู 8 คน และบุคลากรอื่นๆ 4 คน - โรงเรียนสอนระดับอนุบาลถึงประถมศึกษาที่ 6</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวราดแกงกะทิหน่อไม้ไก่ เฉาก๊วย น้ำหวาน น้ำดื่ม</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>ดำเนินการสอบสวนโรคตามกระบวนการทางระบาดวิทยา เก็บสิ่งส่งตรวจเพื่อหาสาเหตุการเกิดโรคต่อไป</measures_operations></row>
<row _id="25"><no>25</no><quarter>มี.ค.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>17</week><diseases_hazards_unusual_events>อหิวาตกโรค</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Vibrio cholerae ElTor Serotype Inaba,ผู้ป่วยเพิ่มเติมพบ Methicillin susceptible Staphylococcus aureus</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (น้ำพบ Bacillus cereus)</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>ท่าราบ</tumbol><onset_date>2019-04-29T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-04-29T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>1</total_patient><report>สำนักระบาดวิทยา ได้รับแจ้งจาก สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี ว่าพบผู้ป่วย Cholera จำนวน 1 ราย เพศหญิง อายุ 24 ปี อาชีพรับงานร้องเพลงตามงานทั่วไป ที่อยู่ขณะป่วย ต.ท่าราบ อ.เมือง เริ่มป่วยวันที่ 29 เมษายน 2562 ด้วยอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ปวดศีรษะ มีเหงื่อออกมาก ชาตามปลายมือปลายเท้า เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลพระจอมเกล้า แพทย์วินิจฉัย Cholera ห้องแลปโรงพยาบาลพระจอมเกล้าแจ้งผลอย่างไม่เป็นทางการ พบเชื้อ Vibrio cholera El Tor Serotype Inaba</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt>แกงกะทิลูกชิ้นปลา ปูอัด น้ำดื่มจากตู้หยอดเหรียญ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1.ติดตามเฝ้าระวังอย่างใล้ชิด โดยทีม SRRT เมือง 2.เฝ้าระวังการป่วยใน ต.ท่าราบต่อเนื่องจนกว่าโรคจะสงบ</measures_operations></row>
<row _id="26"><no>26</no><quarter>มี.ค.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>17</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่ระบุ</patient_example><environmental_example>ไม่ระบุ</environmental_example><province>สมุทรสงคราม</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>บางขันแตก</tumbol><onset_date>2019-04-30T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-04-30T00:00:00</treatment_date><opd>9</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>8</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>17</total_patient><report>วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี ได้รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม ผ่านโปรแกรมตรวจสอบข่าวการระบาดสำหรับจังหวัด แจ้งว่า วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 เวลา 08.47 น. ได้รับแจ้งจาก รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ว่ามีผู้ป่วยด้วยโรคอาหารเป็นพิษจำนวน 9 รายมารับการรักษาในวันที่ 30 เมย. 62 เวลา 18.30 น.ด้วยอาการปวดท้อง อาเจียน ถ่ายเหลว โดยผู้ป่วยเป็นคณะอบรมจากมหาวิทยาลัยมหามกุฏราชวิทยาลัย รวม 26 คน (พระภิกษุ 12 รูป, ฆาราส 14 คน) พักที่รีสอร์ทแห่งหนึ่งใน ต.บางขันแตก ขณะนี้ผู้ป่วยอาการดีขึ้นแพทย์จำหน่ายกลับบ้านแล้ว(ไม่ Admit) ผู้ป่วยรายแรกมีอาการประมาณ 18.0 น. อาหารกลางวันที่รีสอร์ทจัดเตรียมให้ส่วนใหญ่เป็นอาหารทะเล</report><verify>No</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt>อาหารทะเล</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารเสี่ยง</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu>อาหารทะเล</risk_menu><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>วันที่ 1 พค. 62 เวลา 09.30 น.ทีมสอบสวนลงพื้นที่สอบสวนคณะอบรมที่รีสอร์ทแห่งนี้ เพื่อค้นหาแหล่งโรค ให้คำแนะในการควบคุม ป้องกันโรค</measures_operations></row>
<row _id="27"><no>27</no><quarter>มี.ค.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>18</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่ระบุ</patient_example><environmental_example>ไม่ระบุ</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>ช่องสะแก</tumbol><onset_date>2019-04-30T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-04-30T00:00:00</treatment_date><opd>39</opd><ipd>12</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>51</total_patient><report>วันที่ 10 พฤษภาคม 2562 สำนักระบาดวิทยา ได้รับแจ้งจาก สคร.5 ว่าพบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ ประมาณ 20 ราย ผู้ป่วย ให้ประวัติว่าไปงานศพกินเกี้ยวน้ำกุ้ง งานศพที่เลี้ยง รายแรกเริ่มป่วย วันที่ 30 เมษายน 2562 เข้ารับการรักษาโรงพยาบาลพระจอมเกล้า เป็นผู้ป่วยใน จำนวน 4 ราย ที่เหลือไปรักษาตาม.รพสต กลุ่มระบาดฯ ได้ลงทะเบียนรับแจ้ง และติดตามข้อมูลผู้ป่วยเพิ่มเติม วันที่ 10 พฤษภาคม 2562 พื้นที่ได้แจ้งข้อมูลผู้ป่วย พบผู้ป่วยสะสมทั้งสิ้นจำนวน 51 ราย</report><verify>Yes</verify><place>วัด/โบสถ์/มัสยิด</place><food_in_doubt>เกี๊ยวน้ำ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>พื้นที่ได้ดำเนินการลงสอบสวนโรคและเฝ้าระวังผู้ป้วยเพิ่มเติม</measures_operations></row>
<row _id="28"><no>28</no><quarter>มี.ค.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>25</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Norovirus</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y ( Rectal Swab แม่ครัว น้ำดื่ม น้ำใช้ อาหารกลางวันผัดกะเพรา)</environmental_example><province>ราชบุรี</province><amphur>บ้านโป่ง</amphur><tumbol>บ้านโป่ง</tumbol><onset_date>2019-06-20T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-06-20T00:00:00</treatment_date><opd>19</opd><ipd>24</ipd><none_hospital>75</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>118</total_patient><report>วันที่ 26 มิถุนายน 2562 สำนักระบาดวิทยาได้รับแจ้งจากสคร.5 ราชบุรี ว่าเมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 2562 เวลา 10.00 น. มีเด็กนักเรียนโรงเรียนแห่งหนึ่งในอำเภอบ้านโป่ง จังหวัดราชบุรี สงสัยป่วย ด้วยโรคอาหารเป็นพิษ มีอาการ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว จากการสอบสวนโรค พบว่ามีนักเรียนป่วยทั้งหมด 118 ราย (นักเรียนทั้งหมด 1,688 คน) เพศชาย 62 คน เพศหญิง 56 คน รักษาเป็นผู้ป่วยในทั้งหมด 24 ราย เป็นผู้ป่วยนอก 19 ราย ซึ่งทางโรงเรียนได้ประกอบอาหารกลางวันให้นักเรียนรับประทานที่โรงอาหาร โดยระดับชั้นอนุบาลรับประทานแยกกับระดับชั้นประถม น้ำดื่มใช้น้ำกรองที่ติดตั้งไว้บริเวณจุดต่างๆ ในโรงเรียน ดำเนินการเก็บตัวอย่างตรวจทางห้องปฏิบัติการ วันที่ 22 มิถุนายน 2562 เก็บตัวอย่าง Rectal Swab แม่ครัว 1 ตัวอย่าง , น้ำดื่ม 3 ตัวอย่าง , น้ำใช้ 2 ตัวอย่าง , อุจจาระผู้ป่วย 2 ตัวอย่าง อาเจียน 1 ตัวอย่าง อาหารกลางวันผัดกระเพรา 1 ตัวอย่าง ส่งตรวจศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์สมุทรสงคราม (รอผล) 2. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบเชื้อโนโรไวรัส 5 ราย</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ไม่ระบุ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1. เฝ้าระวังผู้ป่วยรายใหม่ในโรงเรียน เป็นระยะเวลา 10 วัน 2. ให้อำเภอทุกแห่งเฝ้าระวังผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงที่มีการระบาดเป็นกลุ่มก้อนในโรงเรียนและ ชุมชน พร้อมดำเนินการสอบสวนโรค 3. ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ</measures_operations></row>
<row _id="29"><no>29</no><quarter>เม.ย.-62</quarter><fiscal_year>2562</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>35</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Norovirus</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (มือผู้ประกอบอาหาร น้ำดื่ม น้ำใช้)</environmental_example><province>ราชบุรี</province><amphur>เมือง</amphur><tumbol>หน้าเมือง</tumbol><onset_date>2019-08-30T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-03-09T00:00:00</treatment_date><opd>517</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>517</total_patient><report>มีผู้ป่วยสงสัยโรคอาหารเป็นพิษ เป็นเด็กนักเรียนอนุบาลแห่งหนึ่งในจังหวัดราชบุรี ทีมสอบสวนควบคุมโรค (JIT) โรงพยาบาลราชบุรีดำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคในโรงเรียน ในวันที่ 4 กันยายน 2562 เวลา 9.00 น. โดยมีผู้ป่วยสงสัยอาหารเป็นพิษทั้งหมดจำนวน 283 ราย แยกตามชั้นปี ดังนี้ อนุบาล 2 จำนาน 50 ราย อนุบาล 3 จำนวน 64 ราย ป.1 จำนวน 57 ราย ป.2 จำนวน 39 ราย ป.3 จำนวน 23 ราย ป.4 จำนวน 21 ราย ป.5 จำนวน 22 ราย และ ป.6 จำนวน 6 ราย (มีอาการวันศุกร์ที่ 30 ส.ค. 62 จำนวน 1 ราย วันเสาร์ที่ 31 ส.ค. 62 จำนวน 1 ราย วันอาทิตย์ที่ 1 ก.ย.62 จำนวน 2 ราย วันจันทร์ที่ 2 ก.ย.62 จำนวน 11 ราย วันอังคารที่ 3 ก.ย.62 จำนวน 144 ราย และวันพุธที่ 4 ก.ย.62 จำนวน 33 ราย ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการอาเจียน และปวดท้องเป็นหลัก บางส่วนมีไข้ และถ่ายเหลวในเวลาต่อมา ผู้ป่วยมีทั้งที่ดูอาการที่บ้าน รักษาที่คลินิก และไปที่โรงพยาบาลของรัฐและเอกเชน บางรายได้รับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ล่าสุดมีผู้ป่วยรวม 517 คน รายละเอียดอื่นๆ อยู่ระหว่างการดำเนินการสอบสวน</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ไม่ระบุ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>- แจ้งทีมสอบสวนควบคุมโรค (JIT) โรงพยาบาลราบุรีดำเนินการควบคุมโรคในโรงเรียน - ค้นหาผู้ป่วยสงสัยอาหารเป็นพิษในโรงเรียนเพิ่มเติม - ดำเนินส่งผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนี้ 1.ตัวอย่างจากแม่ครัวในโรงเรียนทั้งหมด (Swab มือ และ Rectal Swab หาเชื้อแบคทีเรียก่อโรค) 2.ตัวอย่างจากผู้ป่วยสงสัยอาหารเป็นพิษ (ส่งหาทั้งแบคทีเรียและไวรัส) 3.ตัวอย่างจากน้ำดื่มและน้ำใช้ (ส่งหาทั้งแบคทีเรียและไวรัส) - ใช้เครื่องวัดคลอรีนอิสระในน้ำดื่มและน้ำใช้ - ประสานกับทางโรงพยาบาลเอกชนเพื่อถามถึงอาการผู้ป่วยสงสัยอาหารพิษและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ - ประสานกับทางหน่วยงานประปาเทศบาลช่วยเติมคลอรีนเพิ่มเติมในน้ำประปา</measures_operations></row>
<row _id="30"><no>30</no><quarter>ม.ค.-63</quarter><fiscal_year>2563</fiscal_year><after_year>2562</after_year><week>44</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>ไม่ระบุ</patient_example><environmental_example>y (อาหาร)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>สามพราน</amphur><tumbol>คลองจินดา</tumbol><onset_date>2019-03-11T00:00:00</onset_date><treatment_date>2019-03-11T00:00:00</treatment_date><opd>45</opd><ipd>25</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>70</total_patient><report>วันที่ 7 พฤศจิกายน 2562 กลุ่มระบาดวิทยาและตอบโต้ภาวะฉุกเฉินฯได้รับแจ้งจากกลุ่มงานควบคุมโรคสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ว่าพบผู้ป่วยสงสัยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อน จำนวน 70 ราย โดยผู้ป่วยไปร่วมงานเลี้ยงงานแต่งงาน ที่ ต.คลองจินดา อ.สามพราน จ.นครปฐม ในวันที่ 2 พฤศจิกายน 2562 โดยงานเลี้ยงจะแบ่งจัดเลี้ยงเป็นช่วงเวลาเช้าและเย็น โดยช่วงเช้าจะเลี้ยงโต๊ะจีนแขกที่มาร่วมงาน 25 โต๊ะ และช่วงเย็น 50 โต๊ะ หลังกลับจากงานผู้ป่วยเริ่มมีอาการป่วยรายแรกที่ได้รับรายงานวันที่ 3 พฤศจิกายน 2563.เวลา 7.00 น.ด้วยอาการ ไข้ ถ่ายเหลว อาเจียน อัตราป่วยร้อยละ 14 (Attack rate) จากผู้ร่วมงานทั้งหมด 500 คน ในจำนวนนี้เป็นผู้ป่วยนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาล 25 ราย เป็นผู้ป่วยอาการหนัก 6 ราย รักษาตัวที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง จ.นครปฐม โดยผู้ป่วยรักษาตัวกระจายไปหลายโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นคนนอกพื้นที่ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมสำนักงานสาธารณสุขอำเภอสามพรานและหน่วยงานในพื้นที่ร่วมสอบสวนและควบคุมโรคโดยได้เก็บตัวอย่างอาหารจำนวน 14 ตัวอย่าง ส่งตรวจ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม ได้แก่ เป็ดย่าง จ๊อไก่ แกงจืดหน่อไม้ฝรั่งกระดูกอ่อน เป่าฮื้อกุ้งสด ข้าวผัด ข้าวเหนียวเผือก น้ำจิ้มเป็ด ปลา น้ำพะโล้หมู ข้าวเหนียวเผือก(2) น้ำกะทิ น้ำซุป หมี่หยก เป็ดย่าง(บ้านเจ้าบ่าว) รอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ</report><verify>Yes</verify><place>ชุมชน</place><food_in_doubt>ไม่ทราบสาเหตุ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>สิ่งที่ดำเนินการต่อไปแล้วเพื่อการป้องกัน ควบคุม หรือลดผลกระทบ 1. ทีม สสจ.นครปฐม ลงพื้นที่ดำเนินการสอบสวนโรคเพื่อหาสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยง 2. ดำเนินการเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็วติดตามต่อเนื่อง ค้นหาผู้ป่วยรายใหม่พร้อมทั้งรายงานความก้าวหน้า 3. เก็บตัวอย่างส่งตรวจทางปฏิบัติการ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม เพื่อหาเชื้อก่อโรค 4. ประสานงานพื้นที่ เจ้าหน้าที่ดำเนินการให้ความรู้ประชาชน ดำเนินการตามหลักสุขาภิบาลอาหาร สิ่งที่ควรดำเนินการต่อไปเพื่อการป้องกัน ควบคุม หรือลดผลกระทบ 1.หน่วยงานพื้นที่ทำศึกษาระบาดเชิงวิเคราะห์เพื่อค้นหาปัจจัยของเหตุการณ์ระบาด</measures_operations></row>
<row _id="31"><no>31</no><quarter>ก.พ.-63</quarter><fiscal_year>2563</fiscal_year><after_year>2563</after_year><week>3</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (ขนมที่นักเรียนรับประทาน น้ำดื่มน้ำใช้)</environmental_example><province>ราชบุรี</province><amphur>สวนผึ้ง</amphur><tumbol>สวนผึ้ง</tumbol><onset_date>2020-01-23T00:00:00</onset_date><treatment_date>2020-01-23T00:00:00</treatment_date><opd>114</opd><ipd>3</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>117</total_patient><report>วันที่ 25 มกราคม 2563 รับแจ้งจาก สคร.5 ราชบุรี ว่า สสจ.ราชบุรี พบผู้ป่วยสงสัยอาหารเป็นพิษ จำนวน 120 ราย มารับการรักษาที่โรงพยาบาลสวนผึ้ง จังหวัดราชบุรี เป็นผู้ป่วยนอก 114 ราย และผู้ป่วยใน 6 ราย ผู้ป่วยเป็นนักเรียนโรงเรียนประถมศึกษาแห่งหนึ่ง ในตำบลสวนผึ้ง อำเภอสวนผึ้ง จังหวัดราชบุรี เริ่มป่วยวันที่ 23 มกราคม 2563 เวลา 0600 ด้วยอาการ อาเจียน ถ่ายเหลว ทีสอบสวนโรคอำเภอสวนผึ้งลงพื้นที่สอบสวนโรคและเก็บตัวอย่าง Rectal swab ผู้ป่วย และผู้ปรุงประกอบอาหาร ขนมที่นักเรียนรับประทาน น้ำดื่มน้ำใช้ รวมจำนวน 26 ตัวอย่าง ส่งตรวจ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ลูกชุบ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>วันที่ 24 มกราคม 2563 กลุ่มระบาดวิทยาและตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน สคร.5 ราชบุรี ได้รับรายงานจาก สสจ.ราชบุรี พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อน ในโรงเรียนแห่งหนึ่ง อ.สวนผึ้ง จังหวัดราชบุรี มีจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 114 ราย เริ่มป่วยวันที่ 23 มกราคม 2563 เวลา 06.00 น อาการได้แก่ อาเจียน และถ่ายเหลว ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล จำนวน 6 ราย ทีมสอบสวนโรคอำเภอสวนผึ้งลงพื้นที่สอบสวนโรคและเก็บตัวอย่าง จำนวน 26 ตัวอย่าง ส่งตรวจ ณ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม</measures_operations></row>
<row _id="32"><no>32</no><quarter>ก.พ.-63</quarter><fiscal_year>2563</fiscal_year><after_year>2563</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ไม่พบเชื้อ</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y (ขิง พริกน้ำปลา ข้าวต้มหมู/ไม่พบเชื้อ)</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>บางเลน</amphur><tumbol>บางไทรม้า</tumbol><onset_date>2020-01-29T00:00:00</onset_date><treatment_date>2020-01-29T00:00:00</treatment_date><opd>1</opd><ipd>3</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>1</number_of_deaths><total_patient>4</total_patient><report>วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา 18.34 น. ได้รับแจ้งจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ว่าพบผู้ป่วยจากโรงพยาบาลบางเลย อำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม มีอาการท้องเสีย เสียชีวิต 1 ราย ตรวจสอบข่าวพบว่า ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 52 ปี ภูมิลำเนา หมู่ 3 ตำบลบางไทรป่า อำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม อาชีพรับจ้าง ที่บริษัทเกี่ยวกับยางรถยนต์แห่งหนึ่ง ไม่มีโรคประจำตัว วันที่ 29 มกราคม 2563 เวลา 20.30 น. ผู้ป่วยซื้ออาหารถุงจากห้างสรรพสินค้าแห่งหนึ่งในอำเภอบางเลน และน้ำขิงงาดำมารับประทานที่บ้าน ต่อมาเวลาประมาณ 23.00 น. เริ่มอาเจียนหลายครั้ง เวียนศีรษะ อ่อนเพลียมาก จึงไปรักษาที่โรงพยาบาลบางเลน แพทย์ให้ยา plasil 1 amp ทางหลอดเลือดดำ และ Dimenhydrinate 1 amp ทางหลอดเลือดดำ และสังเกตอาการจนถึงเวลา 5.00 น. จากนั้นแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน วันที่ 30 มกราคม 2563 เวลา 11.30 น. ผู้ป่วยถ่ายเหลว ขณะเข้าห้องน้ำ มีชักเกร็ง ไม่รู้สึกตัว ญาติจึงพามารักษาที่โรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ตรวจไม่พบสัญญาณชีพแล้ว แพทย์ปฏิบัติการช่วยชีวิต แต่ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยอาศัยอยู่ในบ้านร่วมกับคนอื่นๆ อีก 13 คน (ยังไม่ทราบความสัมพันธ์) ต่างคนต่างรับประทานอาหาร มีผู้ที่มีอาการถ่ายเหลวอีก 4 ราย 1. เพศชาย อายุ 16 ปี ให้ประวัติว่า ถ่ายเหลว คลื่นไส้ ไม่อาเจียน ปวดท้องรอบสะดือตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา 16.00 น. วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา 03.00 น. มีไข้ ตัวร้อน รับประทานยาลดไข้เอง เวลา 13.43 น. มาตรวจรักษาที่โรงพยาบาลบางเลน อุณหภูมิกาย 38.5 องศาเซลเซียส ความดันโลหิต 108/57 มม.ปรอท แพทย์ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 500 ซีซี วัดความดันโลหิตซ้ำ 119/64 มม.ปรอท จึงให้นอนรักษาตัวในโรงพยาบาลบางเลน 2. ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 80 ปี เป็นมารดาของผู้เสียชีวิต ให้ประวัติว่า วันที่ 31 มกราคม 2563 เริ่มถ่ายเหลว วันละ 5-6 ครั้ง ปวดท้องไม่อาเจียน วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 มาตรวจที่โรงพยาบาล แพทย์ให้รับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาล 3. เพศชาย อายุ 8 ปี ให้ประวัติว่า เริ่มป่วยวันที่ 31 มกราคม 2563 มีอาการตัวร้อน ถ่ายเหลว ตอนนี้อยู่ที่บ้านปกติ 4. เพศชาย อายุ 5 ปี เริ่มป่วยวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2563 ถ่ายเหลวหลายครั้ง แพทย์รับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาลบางเลน 16.00 น.</report><verify>Yes</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt>ไม่ระบุ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>สิ่งที่กำลังดำเนินการ - สอบสวนข้อมูลเพิ่มเติม เนื่องจากตอนนี้ บ้านผู้ป่วยจัดงานศพ จึงยังไม่ได้ข้อมูลที่ชัดเจน - เก็บสิ่งตัวอย่าง (ได้อุจจาระ /ส่วนตัวอย่างอาหารไม่เหลือ ) - ให้รพ./รพ.สต. ค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ที่มาด้วยอ่าการคล้ายกัน (เบื้องต้นยังไม่พบว่ามีผู้ที่มีอาการคล้ายกัน นอกจากบ้านนี้)</measures_operations></row>
<row _id="33"><no>33</no><quarter>ก.พ.-65</quarter><fiscal_year>2565</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (สารเคมี)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ไนเตรท-ไนไตร์ท</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>กาญจนบุรี</province><amphur>สังขละบุรี</amphur><tumbol>หนองลู</tumbol><onset_date>2022-01-20T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-01-20T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>1</total_patient><report>พบผู้ป่วยเด็กป่วยด้วยภาวะ เมทฮีโมโกลบิน (Methemoglobin) เป็นเด็กเพศหญิง อายุ 5 ปี 9 เดือน เข้ารับการรักษา ที่โรงพยาบาลสังขละบุรี วันที่ 20 มกราคม 2565 ด้วยอาการ 1 ชั่วโมง 30 นาที ก่อนมาโรงพยาบาล ขณะเล่นโทรศัพท์พร้อมรับประมานไส้กรอก จำนวน 4 ชิ้น (ซื้อมาจากร้านขายแผงลอยที่หมู่ 6 บ้านห้วยมาลัย ร้านนี้จะมาตั้งแผงขายทุกวันพฤหัสบดีในตลาดอำเภอสังขละบุรีส่วนใน วันอื่นๆจะขายที่ตลาดนัดอำเภอทองผาภูมิ และขายที่ร้านบริเวณหน้าบ้าน อำเภอ ไทรโยค สินค้าในร้าน มีผักสด ลูกชิ้น ไส้กรอก อาหารทะเล ที่ไปรับซื้อมาจากตลาดมหาชัย จ.สมุทรสาคร ทั้งหมด เบอร์ผู้ขาย 092-7539690 และเบอร์ร้านตลาดมหาชัย 089-9154342) หลังจากนั้น มีอาการเป็นลมหน้าคว่ำ ไม่สลบ รู้สึกตัว รับรู้เรื่อง อาเจียน 1 ครั้ง ไม่มีไข้ญาติ พาไปอาบน้ำแล้วนำมาส่งโรงพยาบาล อาการแรกรับ V/S T 36.6 P 124 RR 26 BP 100/60 SpO 90% E4V5M6 Lung : Clear เจาะเลือดพบเลือดเป็นสีน้ำตาลเข้ม แพทย์ซักประวัติเพิ่มเติม เรื่องอาหารที่รับประทานก่อนมีอาการ มื้อเช้า ข้าว+แกงเลียงผักรวม มื้อเที่ยงน้ำส้ม ประมาณ 30 ml ทานไส้กรอก (ไม่เคยซื้อยี่ห้อนี้มาก่อน) ญาติที่รับประทานด้วยมี อาการคล้ายกับเวียนศีรษะและอาเจียน PE: GA mild Fatigue no + central &amp; Peripheral cyanosis , Lung: clear , no retraction EKG: NSR rate=120bpm CVS: Regular tachycardia no murmur on ET tube No.5 ลึ ก 1 5 on 5%D/N/2 1000ml+KCL30mEg iv rate 65ml/hr on NG , Foley cath , Valium 5mg iv แพทย์วินิจฉัย สงสัยภาวะเมธฮีโมโกลบินนีเมีย แพทย์ส่งต่อโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา</report><verify>Yes</verify><place>แผงลอย</place><food_in_doubt>ไส้กรอกไก่รมควัน</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations> แจ้งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดติดตามแหล่งจำหน่ายไส้กรอก และส่งตัวอย่างตรวจหาสารปนเปื้อน - ติดตามเฝ้าระวังการเกิดภาวะ เมทฮีโมโกลบิน (Methemoglobin) ในชุมชน - สื่อสารความเสี่ยง ประชาสัมพันธ์ เรื่องการบริโภคอาหารที่มีส่วนประกอบของสารตระกูลไนเตรท และ ไนไตรท เช่น ไส้กรอก กุนเชียง แหนม แฮม เป็นต้น</measures_operations></row>
<row _id="34"><no>34</no><quarter>ก.พ.-65</quarter><fiscal_year>2565</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (สารเคมี)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ไนเตรท-ไนไตร์ท</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>เพชรบุรี</province><amphur>ท่ายาง</amphur><tumbol>ท่ายาง</tumbol><onset_date>2022-01-27T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-01-27T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>2</ipd><none_hospital>1</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>3</total_patient><report>พบผู้ป่วย 1 ราย เพศชาย อายุ 9 ปี 5 เดือน ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว เริ่มมีอาการป่วย วันที่ 27 มกราคม 2565 เวลา 16.30 ไปบ้านญาติ ได้รับประทานไส้กรอกไก่ทอด เวลา 17.00 น. ผู้ป่วยมีอาการซึมลง ตัวซีด มารดาผู้ป่วยนำข้าวให้ทาน เวลา 17.30 น. อาการไม่ดีขึ้น เริ่มมีอาการปากม่วง เล็บมือและเท้ามีอาการม่วง เวลา 18.00 น. มารดาให้ประวัติมีอาการหลังรับประทานไส้กรอกไก่รมควัน ไม่มียี่ห้อ โดยนำไปทอด ครึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทาน มารดาสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยมีอาการมีอาการอ่อนเพลีย ไม่มีแรง เริ่มซึมลง ตัวซีด เล็บม่วง O2 Sat 86 % T 37.5 C P 118 /Min R 34 /Min BP 106/58 (mm/Hg) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี แพทย์วินิจฉัย Methemoglobinemia จากการสอบสวนโรคมีผู้รับประทานไส้กรอกไก่ทอดจำนวน 5 คนมีอาการป่วย 3 ราย คือ พ่อและแม่ผู้ป่วย มีอาการเวียนศีรษะและอาเจียน มีอาการหลังรับประทานไส้กรอกไก่รมควันเวลา 22.00 น. ของวันเดียวกัน อีก 2 รายเป็นหลานของมารดาผู้ป่วยไม่มีอาการป่วย จากการสอบถามทราบว่าญาติของผู้ป่วยได้สั่งซื้อไส้กรอกมาจากเพจเฟสบุ๊ค ชื่อว่า Benjamook Seafood และได้นำมาทอดรับประทานในวันดังกล่าว</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt>ไส้กรอกไก่รมควัน</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>ประสานจังหวัดเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของร้านค้าออนไลน์ ที่สงสัยอยู่ในจังหวัดสมุทรสาคร - ได้ประสานการติดตามร้านค้าและการเก็บตัวอย่างส่งตรวจกับทางสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสาคร - ติดตามเฝ้าระวังการเกิดภาวะ เมทฮีโมโกลบิน (Methemoglobin) ในผู้ที่ร่วมรับประทาน และในชุมชน - สื่อสารความเสี่ยง ประชาสัมพันธ์ เรื่องการบริโภคอาหารที่มีส่วนประกอบของสารตระกูลไนเตรท และ ไนไตรท</measures_operations></row>
<row _id="35"><no>35</no><quarter>ก.พ.-65</quarter><fiscal_year>2565</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>5</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (สารเคมี)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ไนเตรท-ไนไตร์ท</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>เพชรบุรี</province><amphur>หนองหญ้าปล้อง</amphur><tumbol>หนองหญ้าปล้อง</tumbol><onset_date>2022-02-02T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-02-02T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>1</total_patient><report>พบผู้ป่วยเพศชาย อายุ 10 ปี 2 เดือน อยู่บ้านเลขที่ 44 หมู่ 4 ต.หนองหญ้าปล้อง อ.หนองหญ้าปล้อง จ.เพชรบุรี รับประทานไส้กรอกเมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2565 เป็นไส้กรอกบรรจุในถุงพลาสติกใส มีสติ๊กเกอร์แปะข้างถุงว่า B.K. food เวียนนา (ไม่ระบุรายละเอียดของผลิตภัณฑ์ ไม่มีเลขทะเบียน อย.กำกับ) มารดาให้ข้อมูลกับเจ้าหน้าที่ว่าซื้อจากร้านมารวย มาร์เก็ต จำหน่ายหมูสด-ไก่สดราคาส่ง ที่ตั้ง ม.3 ต.ท่าตะคร้อ อ.หนองหญ้าปล้อง จ.เพชรบุรี วันที่ 1 ก.พ.65 นำมาทอดรับประทานวันที่ 2 ก.พ.65 หลังรับประทานเวลาประมาณ 19.00 น. มารดาเห็นบุตรมีอาการอ่อนเพลีย ซีด เวลา 19.30 น.มีอาการอ่อนเพลีย มีปากเขียว ให้นอนพักบ้านญาติ ยังมีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น ปากเขียว อาเจียน 1 ครั้ง ปวดศีรษะจึงพามารพ. (ในบ้านยังมีพี่ชายของผู้ป่วย มารดา และบุตรคนเล็กที่กินไส้กรอกแบบเดียวกัน แต่บุตรคนเล็กกัด แล้วคายอาหารทิ้งไม่ได้รับประทานจึงไม่มีอาการ พี่ชายและมารดาของผู้ป่วยทานไส้กรอกนคนละ 2 ชิ้น ยังไม่มีอาการผิดปกติ) วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2565 21.12 น. ผู้ป่วยมารพ. โดยเปลนอน รู้สึกตัว ถามตอบรู้เรื่อง ดูท่าทางอ่อนเพลียมาก ริมฝีปากเขียว เล็บเขียว ปลายมือปลายเท้าเขียว เปลือกตาซีด O2sat 73 % E 4 V5M6 pupil 2 mm. RTLBE lung clear DTX 155mg% จัดให้นอนศีรษะสูง on O2 mask c’ bag 10 LPM 84 % Hct stat = 34 % 21.15 น. รายงานแพทย์พลอยนภัส ทราบอาการ 21.22 น. แพทย์ตรวจเยี่ยมอาการเพิ่มเติม abd. soft not tender 21.35 น. แพทย์ consult แพทย์รพ.พระจอมเกล้า ให้ Refer NPO เว้นยา 21.40 น. 5% D/N/2 1000 cc V.65 cc/hr 21.42 น. ส่ง CXR 21.48 น. ATK ผล negative 21.55 น. BP 100/60 mmHg P104 ครั้ง/นาที R 24 ครั้ง/นาที O2sat 85 % 21.57 น. ส่งเวร refer รพ.พระจอมเกล้า ให้รอปรึกษาแพทย์ER ก่อนเรื่องการตรวจ gene x-pert 22.01 น. อาเจียน มีไส้กรอกปน 1 ครั้ง นำส่งรพ.พระจอมเกล้า 22.15 น. ออกจาก ER ผู้ป่วยรู้สึกตัว ถามตอบรู้เรื่อง ยังมีอาการริมฝีปากเขียว เล็บเขียว BP98/61mmHg P 101 ครั้ง/นาที R24 ครั้ง/นาที O2sat 83 % แพทย์วินิจฉัย Methemoglobinemia</report><verify>yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt>ไส้กรอกไก่รมควัน</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>อาหารปนเปื้อนเชื้อก่อโรค/สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>ประสานจังหวัดเพื่อสอบสวนหาร้านที่จำหน่าย เก็บตัวอย่างไส้กรอกเพื่อส่งตรวจ/ สอบสวนหาแหล่งที่รับ ไส้กรอกมาจำหน่ายในพื้นที่ และสอบสวนโรคหาผู้ป่วยเพิ่มเติ่ม - ติดตามเฝ้าระวังการเกิดภาวะ เมทฮีโมโกลบิน (Methemoglobin) ในผู้ที่ร่วมรับประทาน และในชุมชน - สื่อสารความเสี่ยง ประชาสัมพันธ์ เรื่องการบริโภคอาหารที่มีส่วนประกอบของสารตระกูลไนเตรท และ ไนไตรท เช่น ไส้กรอก กุนเชียง แหนม แฮม เป็นต้น</measures_operations></row>
<row _id="36"><no>35</no><quarter>มี.ค.-65</quarter><fiscal_year>2565</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>21</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Coliforms</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example>y</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>ชะอำ</amphur><tumbol>เขาใหญ่</tumbol><onset_date>2022-05-23T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-05-25T00:00:00</treatment_date><opd>30</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>30</total_patient><report>พบผู้ป่วยสงสัยโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนแห่งหนึ่ง ต.เขาใหญ่ อ.ชะอำ จ.เพชรบุรี จำนวน 30 ราย เป็นผู้ป่วยรักษาที่ห้องพยาบาลโรงเรียน 17 ราย และรักษาที่รพ.ชะอำ (ผู้ป่วยนอก) 13 ราย ผู้ป่วยที่มารักษาในรพ. 13 ราย เป็นชาย 6 ราย หญิง 7 ราย อายุ 12 - 16 ปี ส่วนใหญ่มีอาการอาเจียน 11 ราย ปวดท้อง 9 ราย คลื่นไส้ 7 ราย ถ่ายเหลว 7 ราย คอแห้ง หายใจเหนื่อย และเจ็บคอ อย่างละ 1 ราย ผู้ป่วยรายแรกเริ่มมีอาการ วันที่ 23 พ.ค.65 เวลา 12.00 น. ผู้ป่วยส่วนใหญ่รับประทานอาหารที่โรงเรียน ดังนี้ 23 พ.ค. 65 เวลส 06.30 น. ผัดพริกแกงถั่วใส่ไก่ ต้มจืดฟักใส่ไก่ เวลา 11.40 น. ขนมจีนน้ำยา ทอดมัน 18.00 น. ข้าวยำไก่แซ่บ 24 พ.ค. 65 เวลส 06.30 น. ข้าวผัดไส้กรอก น้ำซุป เวลา 11.40 น. ผัดผักรวม ต้มข่าไก่ 18.00 น. ปอเปี๊ยะทอด แกงส้มชะอมไข่ และน้ำจากตู้กดน้ำโรงเรียน จากการสอบถามการจัดกิจกรรม พบว่า โรงเรียนจัดการเรียนการสอบตามปกติ ไม่มีการจัดกิจกรรมในโรงเรียน
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ขนมจีนน้ำยา ข้าวผัดไส้กรอก และน้ำดื่ม ไม่พบเชื้อ Salmonella spp., Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Shigella spp., Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus แต่ทั้งนี้ น้ำดื่ม พบ Coliforms เกินมาตรฐาน (พบมากกว่า 23 MPN ซึ่งค่ามาตรฐานคือ ไม่เกิน 2.2)</report><verify>yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ขนมจีนน้ำยา ข้าวผัดไส้กรอก น้ำดื่ม</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</risk_factors_risky_behaviors><cause>น้ำดื่ม/น้ำแข็ง ไม่สะอาด</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>รพ.ชะอำเก็บตัวอย่างอาหารและน้ำดื่มส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 จังหวัดสมุทรสงคราม และสุ่มเก็บตัวอย่างอุจจาระผู้ป่วย จำนวน 2 ราย 2 .สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรีและผู้เกี่ยวข้องร่วมประชุมเพื่อวางแผนดำเนินงาน ในวันที่ 26 พฤษภาคม 2565 ณ โรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์</measures_operations></row>
<row _id="37"><no>37</no><quarter>เม.ย.-65</quarter><fiscal_year>2565</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>31</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example xsi:nil="true" /><province>ประจวบคีรีขันธ์</province><amphur>ทับสะแก</amphur><tumbol>แสงอรุณ</tumbol><onset_date>2022-01-08T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-01-08T00:00:00</treatment_date><opd>44</opd><ipd>2</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>46</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษหลายราย ในโรงเรียนเอกชน (แผนกประถมและมัธยม) ตั้งอยู่ที่หมู่ที่ 2 ต.แสงอรุณ อ.ทับสะแก จ.ประจวบคีรีขันธ์ รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 1 สิงหาคม 2565 จำนวน 3 ราย มีอาการปวดท้อง คลื่นใส้อาเจียน ถ่ายเหลว วันที่ 4 สิงหาคม 2565 สอบสวนโรคควบคุมเบื้องต้น ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม และเก็บตัวอย่างอาหาร พบว่า นักเรียนเริ่มมีอาการป่วยตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 4 สิงหาคม 2565 จำนวน 42 ราย นักเรียนให้ประวัติรับประทานอาหารจากโรงเรียนที่จัดจำหน่าย เป็นเพศหญิง จำนวน 31 ราย เพศชาย จำนวน 11 ราย แผนกประถม จำนวน 23 ราย แผนกมัธยม จำนวน 19 ราย มีอาการปวดท้องและปวดศีรษะ ร้อยละ 47.62 อาเจียน 38.10 ถ่ายเหลวร้อยละ 35.71 คลื่นไส้ 23.81 มีไข้ 2.38 เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน รพ.เอกชน จำนวน 2 ราย การค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม จากการลงพื้นที่ของ สสอ.ทับสะแก และรพ.สต.บ้านหินเทิน พบผู้ป่วยอีก 4 ราย ซึ่งเป็นนักเรียนทั้งหมด มีอาการถ่ายเหลว/เป็นน้ำ ช่วงวันที่ 1-5 สิงหาคม 2565 ประวัติการรับประทานอาหารของผู้ป่วยทั้งหมด 42 ราย พบอาหารที่รับประทานร่วมกันมากที่สุดคือ น้ำเปล่า ร้อยละ 66.67 ก๋วยเตี๋ยว ร้อยละ 21.43 น้ำนมไมโล/นมโอวัลติน ร้อยละ 19.05 ผลตรวจ Rectal swab 1 ราย ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย Aeromonas sp., Bacillus cereus, Plesiomonas shigelloides, Salmonella sp., Shigella sp., Staphylococcus aureus, Vibrio sp, Yersinia enterocolitica</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>เก็บตัวอย่าง Rectal Swab จำนวน 1 ตัวอย่าง ส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการศูนย์วิทยาศาสตร์ จ.สมุทรสงคราม</measures_operations></row>
<row _id="38"><no>38</no><quarter>ม.ค.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2565</after_year><week>47</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>ราชบุรี</province><amphur>เมืองราชบุรี</amphur><tumbol>ดอนตะโก</tumbol><onset_date>2022-11-20T00:00:00</onset_date><treatment_date>2022-11-21T00:00:00</treatment_date><opd>30</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>30</total_patient><report>พบเหตุการณ์การเกิดโรคอาหารเป็นพิษจากการรับประทานอาหารร่วมกันในงานทำบุญบ้าน วันที่ 20 พฤศจิกายน 2565 สถานที่เกิดเหตุ เลขที่ 73 ม.5 ต.ดอนตะโก อ.เมือง จ.ราชบุรี ผู้ร่วมงานรับประทานอาหารกล่องที่ซื้อมาแจกในงาน แจ้งว่าเป็นข้าวคลุกกะปิ ร้านหน่อยเจดีย์หัก ซึ่งมีผู้ร่วมรับประทาน อาหารจำนวน 150 ราย ผู้ป่วยรายแรกเริ่มป่วยวันที่ 20 พฤศจิกายน 2565 มีผู้ป่วยเข้ารักษาที่ รพ.สต.ดอนตะโก วันที่ 21 พฤศจิกายน 2565 ด้วยอาการไข้ ปวดศีรษะ ปวดมวนท้อง อาหารไม่ย่อย เจ้าหน้าที่รพ.สต.ซักประวัติเพิ่มเติมทราบว่าผู้ที่ร่วมงานมีอาการคล้ายกัน จำนวน 30 ราย มีการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล 3 แห่ง 1.รพ.สต.เจดีย์หัก 2.ศูนย์สุขภาพชุมชนประชานุเคราะห์ 3.รพ.ราชบุรี รพ.สต.ดอนตะโก ได้เก็บข้าวคลุกกะปิไว้ วันที่ 22/11/2565 และเก็บตัวอย่าง Rectal swab ผู้ป่วยจำนวน 5 ราย วันที่ 23/11/2565 นำส่งตรวจที่รพ.ราชบุรี อยู่ระหว่างการประสานการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรายละเอียดอยู่ระหว่างสอบสวนเพิ่มเติม</report><verify>Yes</verify><place>ชุมชน</place><food_in_doubt>ข้าวคลุกกะปิ </food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>อยู่ระหว่างการประสานการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรายละเอียดอยู่ระหว่างสอบสวนเพิ่มเติม</measures_operations></row>
<row _id="39"><no>39</no><quarter>ก.พ.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>4</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>SI-2 พบในมือแม่ครัว</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y</environmental_example><province>สมุทรสงคราม</province><amphur>เมืองสมุทรสงคราม</amphur><tumbol>ท้ายหาด</tumbol><onset_date>2023-01-23T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-01-23T00:00:00</treatment_date><opd>18</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>29</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>48</total_patient><report>มีผู้ป่วยโรคอาหารเป็นพิษหลายราย เข้ารับการรักษาที่แผนก ER รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ในวันที่ 23 ม.ค.66 มาด้วยอาการปวดท้อง ถ่ายเป็นน้ำ คลื่นไส้อาเจียน หลังรับประทานอาหารร่วมกัน ทีมสอบสวนโรค งานระบาดวิทยา รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ร่วมกับ สสจ.สมุทรสงคราม และ สสอ.เมือง สอบสวนโรคเบื้องต้นพบว่ามีผู้ป่วยจำนวน 48 ราย จากผู้เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาทักษะบุคลากรด้านดิจิตัล ระหว่างวันที่ 23-24 ม.ค.66 ณ บ้านท้ายหาดรีสอร์ท ม.2 ต.ท้ายหาด อ.เมือง จ.สมุทรสงคราม ที่จัดโดยกรมอนามัย จากผู้เข้าร่วมประชุมทั้งหมด 79 คน โดยเป็นเจ้าหน้าที่ของกรมอนามัยทั้งหมด (Attack rate 60.76 %) ผู้เข้าร่วมประชุมเดินทางมาถึงที่พักในวันที่ 22 ม.ค.66 โดยรับประทานอาหารกลางวันและอาหารเย็นร่วมกัน ในวันที่ 23 ม.ค.66 - รายการอาหารกลางวัน เวลา 12.00 น. ประกอบด้วย ไก่ทอด ยำปลาทู ต้มยำทะเลรวมมิตร ผัดปลาหมึก น้ำพริกลงเรือ ผักสด ลอดช่อง - อาหารว่าง เวลา 14.00 น. ประกอบด้วย ขนมตาล ขนมต้ม ชา กาแฟ - อาหารเย็น เวลา 18.00 น. ประกอบด้วย ยำสามกรอบ แกงส้มใบชะคราม ปลาทูแดดเดียวทอด หอยหลอดผัดฉ่า ปูหลน แตงโม ส้ม โดยผู้ป่วยรายแรกมีอาการเริ่มป่วย เวลา 18.30 น. (23 ม.ค.66) ปวดท้อง ถ่ายเป็นน้ำ 8 ครั้ง และผู้ป่วยรายล่าสุดมีอาการเริ่มป่วย เวลา 10.30 น. (24 ม.ค.66) ถ่ายเหลว 4 ครั้ง มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่ รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า 18 ราย เป็นผู้ป่วยใน 1 ราย ทีมสอบสวนโรคได้เก็บสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ส่ง ศวก.) : เนื่องจากไม่สามารถเก็บตัวอย่างอาหารที่ผู้ป่วยรับประทานในมื้อกลางวันและมื้อเย็นได้ จึงเก็บวัตถุดิบที่ใช้ปรุงอาหารส่งตรวจ ได้แก่ ปลาทูนึ่ง กะปิ นมสด และเก็บ rectal swab ส่งตรวจหาเชื้อแบคทีเรียและไวรัส - วัตถุดิบในการทำอาหาร ที่ซื้อมาจากตลาดสดแม่กลอง - น้ำดื่มบรรจุขวด : จ้างผลิตโดยโรงงานแห่งหนึ่ง ต.ท้ายหาด - น้ำใช้ : ประปาภูมิภาค ผ่านเครื่องกรองน้ำ - ห้องน้ำของพนักงาน : แบ่งเป็น ชาย 4 ห้อง หญิง 4 ห้อง สภาพสะอาด ถูกหลักสุขาภิบาล ทำความสะอาดเป็นประจำ - การกำจัดขยะ : มีการรวบรวมใส่ถังขยะมีฝาปิด โดย อบต.ท้ายหาด มาเก็บทุกวัน - เก็บตัวอย่างส่งตรวจ ได้แก่ ภาชนะ ผู้ปรุงอาหาร (4 คน) ตรวจแบคทีเรีย (SI2) รอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ 
ผลตรวจ SI-2 พบบวก มือแม่ครัว 2 ตัวอย่าง</report><verify>Yes</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ขาดการสุขาภิบาลที่ดี</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>เจ้าหน้าที่ได้ทำการสอบสวนโรค เก็บตัวอย่างส่งตรวจ อยู่ระหว่างรอผลการตรวจ และการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลในรายละเอียด - จากการค้นหาผู้ป่วยและติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วยรายใหม่ วันที่ 28 ม.ค.66 ยังไม่พบผู้ป่วยเพิ่มเติม และผู้มีอาการป่วยทุกคนหายเป็นปกติแล้ว</measures_operations></row>
<row _id="40"><no>40</no><quarter>ก.พ.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>10</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>none</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>สามชุก</amphur><tumbol>สามชุก</tumbol><onset_date>2023-09-03T00:00:00</onset_date><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>17</opd><ipd>4</ipd><none_hospital>85</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>106</total_patient><report>พบเหตุการณ์การระบาดเป็นกลุ่มก้อนของโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนอนุบาลแห่งหนึ่ง ในอ.สามชุก จ.สุพรรณบุรี ทีมสอบสวนโรค (JIT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จึงได้ดำเนินการลงพื้นที่สอบสวนโรค ผลการสอบสวนโรคเบื้องต้น พบนักเรียนโรงเรียนดังกล่าว เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำนวนทั้งสิ้น 21 ราย อายุระหว่าง 6-12 ปี คิดเป็นร้อยละ ๒.๐๖ ของนักเรียนทั้งหมด ในจำนวนนี้เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลจำนวนทั้งสิ้น 4 ราย (โรงพยาบาลสามชุก จำนวน 3 ราย และโรงพยาบาลหนองหญ้าไซ จำนวน ๑ ราย) รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 9 มีนาคม 2566 เวลา 18.00 น. ส่วนใหญ่มาด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง และถ่ายเหลว แพทย์วินิจฉัยโรคอาหารเป็นพิษ และจากข้อมูลการสำรวจของโรงเรียน พบว่า มีนักเรียนป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำนวน 85 ราย กระจายไปในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-6 ทั้งนี้ไม่พบผู้ป่วยในนักเรียนระดับชั้นอนุบาล ครู และบุคลากรอื่นๆ ประวัติการรับประทานอาหารและน้ำ ของนักเรียน พบว่า ในวันที่ 9 มีนาคม 2566 มื้อเช้านักเรียนรับประทานอาหารมาจากที่บ้าน ส่วนมื้อกลางวันโรงเรียนเป็นผู้จัดเตรียมอาหารสำหรับนักเรียนทุกชั้นเรียนและสำหรับบุคลากรของโรงเรียน โดยระดับชั้นอนุบาล อาหารกลางวันประกอบด้วย ข้าว ไข่เจียว และขนมปังปี๊ปชนิดเวเฟอร์สติ๊ก สำหรับนักเรียนชั้นประถมศึกษาและบุคลากร อาหารกลางวันประกอบด้วย ข้าว แกงส้มผักรวม ไข่เจียว และขนมปังปี๊ปชนิดเวเฟอร์สติ๊ก และในช่วงบ่ายจะแจกนมสดพาสเจอร์ไรส์ชนิดถุง ให้กับนักเรียนทุกชั้นเรียน ในมื้อเย็นนักเรียนบางส่วนจะซื้อขนมและอาหารรับประทานบริเวณร้านค้าเร่หน้าโรงเรียน ส่วนน้ำดื่มนักเรียนส่วนใหญ่จะรับประทานจากเครื่องทำน้ำเย็นบริเวณโรงอาหาร และอาคารเรียน และมีบางส่วนที่นำน้ำดื่มจากบ้านมารับประทาน</report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1.สสจ.สุพรรณบุรี ลงพื้นที่สอบสวนโรคเบื้องต้นวันที่ 10 มี.ค.66 2.สคร.ร่วมกับสสจ.สุพรรณบุรี เก็บตัวอย่างและสัมภาษณ์ผู้เกี่ยวข้องเพิ่มเติมวันที่ 13 มี.ค.66</measures_operations></row>
<row _id="41"><no>41</no><quarter>มี.ค.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>19</week><diseases_hazards_unusual_events>อหิวาตกโรค</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Vibrio cholerae O1 (Class Ogawa)</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>n</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>เมืองเพชรบุรี</amphur><tumbol>หาดเจ้าสำราญ</tumbol><onset_date>2023-08-05T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-10-05T00:00:00</treatment_date><opd>1</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>1</total_patient><report>พบผู้ติดเชื้ออหิวาตกโรคไม่แสดงอาการ (Asymptomatic) จำนวน 1 ราย เป็นเพศหญิง อายุ 50 ปี สัญชาติไทย ที่อยู่ขณะป่วย หมู่ 4 ต.หาดเจ้าสำราญ อ.เมือง จ.เพชรบุรี วันที่ 8 พฤษภาคม 2566 เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี (ก่อนเข้าทำงาน) ที่โรงพยาบาลพระจอมเกล้าฯ แพทย์เก็บตัวอย่างด้วยวิธี Rectal Swab จำนวน 1 ตัวอย่าง รายงานผลวันที่ 10 พฤษภาคม 2566 เวลา 14.40 น. ผลพบเชื้อ Vibrio cholerae O1 (Class Ogawa) ดำเนินการประสานแจ้งทีมสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี ทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) เมืองเพชรบุรี เพื่อลงสอบสวนโรคและเก็บตัวอย่างอาหาร/น้ำดื่มที่สงสัยเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค ตลอดจนเฝ้าระวังป้องกัน ควบคุมโรค จนกว่าโรคจะสงบเป็นระยะเวลา 10 วัน นับจากพบผู้ป่วยรายสุดท้าย (อยู่ระหว่างประสานขอข้อมูลเพิ่มเติมจากพื้นที่)
ประวัติการเดินทาง: ผู้ป่วยเดินทางกลับจาก USA วันที่ 27 เม.ย. 66  ประวัติการรับประทานอาหาร: วันที่ 7 พ.ค. 66 มื้อเช้า-กาแฟ มื้อเที่ยง-จำไม่ได้ ทำกินเอง มื้อเย็น-ส้มตำ(ซื้อมา) มื้อรอง-ทับทิมกรอบ  น้ำดื่มที่ดื่มเป็นประจำ คือ น้ำดื่มบรรจุขวด
ประวัติการเดินทาง: ผู้ป่วยเดินทางกลับจาก USA วันที่ 27 เม.ย. 66
ผลตรวจผู้สัมผัสร่วมบ้าน เป็น negative ส่วนอย่างอื่นไม่ได้ตรวจ</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1.ประสานทีม SRRT เพื่อลงสอบสวนโรคและค้นหาผู้ป่วยหรือผู้ติดเชื้อเพิ่มเติม 2.เก็บตัวอย่างอาหาร/น้ำดื่มที่สงสัยเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค 3.ให้ความรู้ และสุขศึกษาแก่ผู้ติดเชื้อเพื่อป้องกัน ควบคุมการระบาดของโรค 4.ค้นหาแหล่งรังโรคเพื่อวางมาตรการควบคุม ป้องกันโรค</measures_operations></row>
<row _id="42"><no>42</no><quarter>มี.ค.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>24</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>staphylococcus aureus</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example>y</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>เมืองสุพรรณบุรี</amphur><tumbol>ท่าพี่เลี้ยง</tumbol><onset_date xsi:nil="true" /><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>470</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>471</total_patient><report>พบการระบาดอาหารเป็นพิษ ในพื้นที่อำเภอเมือง จังหวัดสุพรรณบุรี รวม 3 โรงเรียน พบผู้ป่วย 471 ราย โดยมีรายละเอียดดังนี้ - วันที่ 13 มิถุนายน 2566 เวลา 11.40 น. ทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) สสจ.สุพรรณบุรี ได้รับแจ้งจากผู้ปกครองนักเรียนว่าพบการระบาดเป็นกลุ่มก้อนของโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรี อำเภอเมืองสุพรรณบุรี จึงดำเนินการตรวจสอบข่าวดังกล่าว พบว่า มีการระบาดจริงดังแจ้งและแจ้งทีมสอบสวนโรค (JIT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีดำเนินการสอบสวนโรค เวลา 14.00 น. ของวันเดียวกัน ผลการสอบสวนโรคพบว่า มีการระบาดเป็นกลุ่มก้อนของโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียน 3 แห่ง พบผู้ป่วย จำนวน 471 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 18.14 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดจำนวน 2,596คน) ได้แก่ 1) โรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรี ตำบลท่าพี่เลี้ยง อำเภอเมืองสุพรรณบุรี พบผู้ป่วย จำนวน 358 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 16.89 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 2,120 คน) ในจำนวนนี้เป็น ครู จำนวน 9 ราย นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 98 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 124 รายชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 127 ราย นักเรียนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราชแผนกผู้ป่วยใน จำนวน 1 ราย โดยมีอาการถ่ายเหลว 6 ครั้งและอ่อนเพลีย 2) โรงเรียนวัดวังกุ่ม ตำบลโพธิ์พระยา อำเภอเมืองสุพรรณบุรีพบผู้ป่วย จำนวน 53 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 27.18 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 195 คน) ในจำนวนนี้เป็นนักเรียนชั้นอนุบาลปีที่ 2 จำนวน 3 ราย ชั้นอนุบาลปีที่ 3 จำนวน 3 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จำนวน 4 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 จำนวน 7 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จำนวน 15 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 4 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 11 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 6 ราย 3) โรงเรียนวัดดอนตาล ตำบลดอนตาล อำเภอเมืองสุพรรณบุรีพบ ผู้ป่วย จำนวน 60 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 21.35 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 281 คน) ในจำนวนนี้เป็น นักเรียนชั้นอนุบาลปีที่ 2 จำนวน 5 ราย ชั้น ประถมศึกษาปีที่ 1 จำนวน 5 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 จำนวน 2 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จำนวน 1 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 11 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 21 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 15 ราย ประวัติการรับประทานอาหาร พบว่า ในวันที่ 12 มิถุนายน 2566 มื้อกลางวัน ทั้ง 3 โรงเรียน รับประทานข้าวมันไก่ ขนมปังเนยสด จากผู้ประกอบการอาหารเดียวกัน (ภายนอกโรงเรียน) ส่วนน้ำดื่มและนม โรงเรียนมีการบริหารจัดการเฉพาะที่แตกต่างกัน รายละเอียดของข้าวมันไก่ ประกอบด้วย ข้าวมัน เนื้อไก่พร้อมหนังเลือดไก่ แตงกวา น้ำซุป และน้ำจิ้ม โดยผลิตจากภายนอกโรงเรียน ใส่แยกภาชนะ ปิดผนึกด้วยพลาสติกใส แต่ในส่วนของเนื้อสัตว์และแตงกวาใส่รวมในภาชนะ ประเมินความ เสี่ยงเบื้องต้น พบว่า มีความเสี่ยงต่ำ เนื่องจาก ในอนาคตมีโอกาสแพร่กระจายในวงกว้างได้แต่มีผลกระทบทางสาธารณสุขต่ำ โรคมีโอกาสทำให้มีความรุนแรงหรือทำให้เสียชีวิตต่ำ และมีวิธีรักษา/ ป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ จากเหตุการณ์ดังกล่าวยังไม่สามารถสรุปสาเหตุของการระบาดได้ในขณะนี้ได้ชัดเจน เนื่องจากอยู่ระหว่างรอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และต้องการดำเนินการเก็บข้อมูลด้านอื่นๆ เพิ่มเติม เพื่อนำไปศึกษา วิเคราะห์ ทางระบาดวิทยาต่อไป ทั้งนี้ ได้ตรวจค่าคลอรีนอิสระคงเหลือในน้ำ (อ.31) ในบริเวณโรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรีจำนวน 2 จุด (ท้ายเครื่องกรองน้ำระบบ RO) ไม่พบคลอรีนอิสระ และบริเวณสถานที่ประกอบอาหาร จำนวน 1 จุด พบค่าคลอรีนอิสระ เท่ากับ 1.0 มิลลิกรัมต่อลิตร (ppm) และเก็บตัวอย่างสิ่งส่งตรวจเพื่อหาเชื้อก่อโรคจากผู้ป่วย จำนวน 1 ราย และอาหาร ได้แก่ เนื้อไก่ เลือดไก่ และน้ำจิ้ม ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ อยู่ระหว่างรอผลตรวจ
ผลตรวจใน เนื้อไก่ และเลือดไก่ พบเชื้อ S.aureus</report><verify>yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวมันไก่ ขนมปังเนยสด</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารค้างมื้อ/ปรุงประกอบไว้นานเกิน 2 ชม.</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>บุคคลในสถานที่นั้น</risk_group><measures_operations>1.ตรวจสอบการปนเปื้อนเบื้องต้น โดยใช้ชุดตรวจเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรีย SI2 จำนวน 30 ชุด จากสถานที่ประกอบอาหาร ได้แก่ ในอุปกรณ์ประกอบอาหาร และมือผู้สัมผัสอาหาร ตรวจสอบโคลิฟอร์มแบคทีเรียในน้ำบริโภค ด้วยเชื้อแบคทีเรีย อ 11 2. ให้คำแนะนำการป้องกันและควบคุมโรคอาหารเป็นพิษ ได้แก่ มาตรการด้านอาหาร ระบบการจัดการนมในโรงเรียน ระบบน้ำดื่ม และสิ่งแวดล้อมในโรงอาหารโรงเรียน 3. วางแผนให้ความรู้แก่คณะครูและนักเรียน โดยกำหนดการให้ความรู้ในวันที่ 14 มิถุนายน 2566</measures_operations></row>
<row _id="43"><no>43</no><quarter>มี.ค.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>19</week><diseases_hazards_unusual_events>อหิวาตกโรค</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>Vibrio cholerae O1 (Class Ogawa)</pathogens><patient_example>y</patient_example><environmental_example>n</environmental_example><province>เพชรบุรี</province><amphur>เมืองเพชรบุรี</amphur><tumbol>หาดเจ้าสำราญ</tumbol><onset_date>2023-08-05T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-10-05T00:00:00</treatment_date><opd>1</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>1</total_patient><report>พบผู้ติดเชื้ออหิวาตกโรคไม่แสดงอาการ (Asymptomatic) จำนวน 1 ราย เป็นเพศหญิง อายุ 50 ปี สัญชาติไทย ที่อยู่ขณะป่วย หมู่ 4 ต.หาดเจ้าสำราญ อ.เมือง จ.เพชรบุรี วันที่ 8 พฤษภาคม 2566 เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี (ก่อนเข้าทำงาน) ที่โรงพยาบาลพระจอมเกล้าฯ แพทย์เก็บตัวอย่างด้วยวิธี Rectal Swab จำนวน 1 ตัวอย่าง รายงานผลวันที่ 10 พฤษภาคม 2566 เวลา 14.40 น. ผลพบเชื้อ Vibrio cholerae O1 (Class Ogawa) ดำเนินการประสานแจ้งทีมสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี ทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) เมืองเพชรบุรี เพื่อลงสอบสวนโรคและเก็บตัวอย่างอาหาร/น้ำดื่มที่สงสัยเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค ตลอดจนเฝ้าระวังป้องกัน ควบคุมโรค จนกว่าโรคจะสงบเป็นระยะเวลา 10 วัน นับจากพบผู้ป่วยรายสุดท้าย (อยู่ระหว่างประสานขอข้อมูลเพิ่มเติมจากพื้นที่)
ประวัติการเดินทาง: ผู้ป่วยเดินทางกลับจาก USA วันที่ 27 เม.ย. 66  ประวัติการรับประทานอาหาร: วันที่ 7 พ.ค. 66 มื้อเช้า-กาแฟ มื้อเที่ยง-จำไม่ได้ ทำกินเอง มื้อเย็น-ส้มตำ(ซื้อมา) มื้อรอง-ทับทิมกรอบ  น้ำดื่มที่ดื่มเป็นประจำ คือ น้ำดื่มบรรจุขวด
ประวัติการเดินทาง: ผู้ป่วยเดินทางกลับจาก USA วันที่ 27 เม.ย. 66
ผลตรวจผู้สัมผัสร่วมบ้าน เป็น negative ส่วนอย่างอื่นไม่ได้ตรวจ</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1.ประสานทีม SRRT เพื่อลงสอบสวนโรคและค้นหาผู้ป่วยหรือผู้ติดเชื้อเพิ่มเติม 2.เก็บตัวอย่างอาหาร/น้ำดื่มที่สงสัยเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค 3.ให้ความรู้ และสุขศึกษาแก่ผู้ติดเชื้อเพื่อป้องกัน ควบคุมการระบาดของโรค 4.ค้นหาแหล่งรังโรคเพื่อวางมาตรการควบคุม ป้องกันโรค</measures_operations></row>
<row _id="44"><no>44</no><quarter>มี.ค.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>24</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>staphylococcus aureus</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example>y</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>เมืองสุพรรณบุรี</amphur><tumbol>ท่าพี่เลี้ยง</tumbol><onset_date xsi:nil="true" /><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>470</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>471</total_patient><report>พบการระบาดอาหารเป็นพิษ ในพื้นที่อำเภอเมือง จังหวัดสุพรรณบุรี รวม 3 โรงเรียน พบผู้ป่วย 471 ราย โดยมีรายละเอียดดังนี้ - วันที่ 13 มิถุนายน 2566 เวลา 11.40 น. ทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) สสจ.สุพรรณบุรี ได้รับแจ้งจากผู้ปกครองนักเรียนว่าพบการระบาดเป็นกลุ่มก้อนของโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรี อำเภอเมืองสุพรรณบุรี จึงดำเนินการตรวจสอบข่าวดังกล่าว พบว่า มีการระบาดจริงดังแจ้งและแจ้งทีมสอบสวนโรค (JIT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีดำเนินการสอบสวนโรค เวลา 14.00 น. ของวันเดียวกัน ผลการสอบสวนโรคพบว่า มีการระบาดเป็นกลุ่มก้อนของโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียน 3 แห่ง พบผู้ป่วย จำนวน 471 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 18.14 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดจำนวน 2,596คน) ได้แก่ 1) โรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรี ตำบลท่าพี่เลี้ยง อำเภอเมืองสุพรรณบุรี พบผู้ป่วย จำนวน 358 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 16.89 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 2,120 คน) ในจำนวนนี้เป็น ครู จำนวน 9 ราย นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 98 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 124 รายชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 127 ราย นักเรียนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราชแผนกผู้ป่วยใน จำนวน 1 ราย โดยมีอาการถ่ายเหลว 6 ครั้งและอ่อนเพลีย 2) โรงเรียนวัดวังกุ่ม ตำบลโพธิ์พระยา อำเภอเมืองสุพรรณบุรีพบผู้ป่วย จำนวน 53 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 27.18 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 195 คน) ในจำนวนนี้เป็นนักเรียนชั้นอนุบาลปีที่ 2 จำนวน 3 ราย ชั้นอนุบาลปีที่ 3 จำนวน 3 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จำนวน 4 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 จำนวน 7 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จำนวน 15 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 4 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 11 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 6 ราย 3) โรงเรียนวัดดอนตาล ตำบลดอนตาล อำเภอเมืองสุพรรณบุรีพบ ผู้ป่วย จำนวน 60 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 21.35 (จำนวนครูและนักเรียนทั้งหมดของโรงเรียน 281 คน) ในจำนวนนี้เป็น นักเรียนชั้นอนุบาลปีที่ 2 จำนวน 5 ราย ชั้น ประถมศึกษาปีที่ 1 จำนวน 5 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 จำนวน 2 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จำนวน 1 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 จำนวน 11 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 21 ราย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 15 ราย ประวัติการรับประทานอาหาร พบว่า ในวันที่ 12 มิถุนายน 2566 มื้อกลางวัน ทั้ง 3 โรงเรียน รับประทานข้าวมันไก่ ขนมปังเนยสด จากผู้ประกอบการอาหารเดียวกัน (ภายนอกโรงเรียน) ส่วนน้ำดื่มและนม โรงเรียนมีการบริหารจัดการเฉพาะที่แตกต่างกัน รายละเอียดของข้าวมันไก่ ประกอบด้วย ข้าวมัน เนื้อไก่พร้อมหนังเลือดไก่ แตงกวา น้ำซุป และน้ำจิ้ม โดยผลิตจากภายนอกโรงเรียน ใส่แยกภาชนะ ปิดผนึกด้วยพลาสติกใส แต่ในส่วนของเนื้อสัตว์และแตงกวาใส่รวมในภาชนะ ประเมินความ เสี่ยงเบื้องต้น พบว่า มีความเสี่ยงต่ำ เนื่องจาก ในอนาคตมีโอกาสแพร่กระจายในวงกว้างได้แต่มีผลกระทบทางสาธารณสุขต่ำ โรคมีโอกาสทำให้มีความรุนแรงหรือทำให้เสียชีวิตต่ำ และมีวิธีรักษา/ ป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ จากเหตุการณ์ดังกล่าวยังไม่สามารถสรุปสาเหตุของการระบาดได้ในขณะนี้ได้ชัดเจน เนื่องจากอยู่ระหว่างรอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และต้องการดำเนินการเก็บข้อมูลด้านอื่นๆ เพิ่มเติม เพื่อนำไปศึกษา วิเคราะห์ ทางระบาดวิทยาต่อไป ทั้งนี้ ได้ตรวจค่าคลอรีนอิสระคงเหลือในน้ำ (อ.31) ในบริเวณโรงเรียนอนุบาลสุพรรณบุรีจำนวน 2 จุด (ท้ายเครื่องกรองน้ำระบบ RO) ไม่พบคลอรีนอิสระ และบริเวณสถานที่ประกอบอาหาร จำนวน 1 จุด พบค่าคลอรีนอิสระ เท่ากับ 1.0 มิลลิกรัมต่อลิตร (ppm) และเก็บตัวอย่างสิ่งส่งตรวจเพื่อหาเชื้อก่อโรคจากผู้ป่วย จำนวน 1 ราย และอาหาร ได้แก่ เนื้อไก่ เลือดไก่ และน้ำจิ้ม ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ อยู่ระหว่างรอผลตรวจ
ผลตรวจใน เนื้อไก่ และเลือดไก่ พบเชื้อ S.aureus</report><verify>yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt>ข้าวมันไก่ ขนมปังเนยสด</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารค้างมื้อ/ปรุงประกอบไว้นานเกิน 2 ชม.</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>บุคคลในสถานที่นั้น</risk_group><measures_operations>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อนที่โรงเรียนประถมศึกษาแห่งหนึ่ง อ.ดอนเจดีย์ จ.สุพรรณบุรี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง อาเจียน และถ่ายเหลว โดยผู้ป่วยรายแรกมีอาการประมาณเที่ยงคืนวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2567 เข้ารับการรักษาที่ รพ.ดอนเจดีย์ ต่อมาเจ้าหน้าที่ (แพทย์ พยาบาล เภสัช และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข) โรงพยาบาลดอนเจดีย์ ลงตรวจคัดกรองเบื้องต้นในโรงเรียนพร้อมจ่ายยารักษา และสอบสวนโรค (โดยมีทีมสอบสวนโรคจากสสจ.สุพรรณบุรีร่วมดำเนินการ) ในเบื้องต้น พบผู้ป่วยที่แพทย์ตรวจยืนยันที่โรงเรียน 26 ราย มารักษาที่โรงพยาบาล 7 ราย และ Admit 1 ราย รวมผู้ป่วย 34 ราย และเมนูอาหารกลางวันของวันที่ 6 กุมภาพันธ์ คือ ข้าวมันไก่ และขนมสาคูน้ำกะทิ ต่อมาเวลา 17.25 น. ได้รับแจ้งมีผู้ป่วยเพิ่ม รวมเป็น 75 ราย แบ่งเป็น นักเรียน 68 ราย ครู 7 ราย และภารโรง 1 ราย ทั้งนี้ ทีมสอบสวนโรคดำเนินการเก็บสิ่งส่งตรวจ ได้แก่ ตัวอย่างอาหาร (น้ำจิ้มข้าวมันไก่ ขนมสาคูข้าวโพดและน้ำกะทิโดย ณ วันที่ 7 กุมภาพันธ์2567 ไม่มีตัวอย่างข้าวมันไก่เหลือให้เก็บส่งตรวจ) ตัวอย่างน้ำดื่ม - น้ำใช้และตัวอย่างจากการ Swab มือแม่ครัว ภาชนะ (มีด เขียง) ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5วันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2567 เก็บตัวอย่างอุจจาระส่งตรวจที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ตรวจสอบการปนเปื้อนของเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรียในอาหาร ภาชนะสัมผัสอาหารและมือ โดยทดสอบ Si-2 และตรวจเชื้อแบคทีเรีย (อ 11) อยู่ระหว่างรอผล</measures_operations></row>
<row _id="45"><no>45</no><quarter>เม.ย.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>32</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (เห็ดพิษ)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens>เห็ด Cantharocybe virosa</pathogens><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>ราชบุรี</province><amphur>โพธาราม</amphur><tumbol>หนองโพ</tumbol><onset_date>2023-06-08T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-06-08T00:00:00</treatment_date><opd>0</opd><ipd>2</ipd><none_hospital>1</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>3</total_patient><report>พบผู้ป่วยรับประทานเห็ดพิษ จำนวน 3 ราย ต.หนองโพ อ.โพธาราม จ.ราชบุรี ผู้ป่วยทั้ง3 ราย อาศัยอยู่ในครอบครัวเดียวกัน มีความสัมพันธ์เป็น พ่อ แม่ ลูก เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบางแพ 2 ราย ไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล 1 ราย -ผู้ป่วยรายที่ 1 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 44 ปี อาชีพค้าขาย วันที่ 6 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. รับประทานเห็ดโคนสีดำที่แกงส้มกบย่าง จากนั้นประมาณ 12.00 น. เวียนศีรษะ บ้านหมุน คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว 4 ครั้ง ใจสั่น เข้ารับการรักษาที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลบางแพ แรกรับ V/S:BT= 36.8 /BP =103/65 / PR = 102 / RR = 20/ O2Sat=98% แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning และให้การรักษาด้วย NSS 0.9 % ทาง IV ผู้ป่วยกลับบ้านวันที่ 7 สิงหาคม 2566 เวลา 15.00 น. - ผู้ป่วยรายที่ 2 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 14 ปี อาชีพนักเรียน วันที่ 6 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. รับประทานเห็ดโคนสีดำที่แกงส้มกบย่าง จากนั้นประมาณ 12.00 น. คลื่นไส้ อาเจียน 3 ครั้ง ใจสั่น เข้ารับการรักษาที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลบางแพ แรกรับ V/S:BT= 36.7 /BP =156/90 / PR = 118 / RR = 20/ O2Sat=96% แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning และให้การรักษาด้วย NSS 0.9 % ทาง IV ผู้ป่วยกลับบ้านวันที่ 7 สิงหาคม 2566 เวลา 15.00 น. - ผู้ป่วยรายที่ 3 เป็นเพศชาย สัญชาติไทย อายุ 45 ปี อาชีพค้าขาย วันที่ 6 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. รับประทานเห็ดโคนสีดาที่แกงส้มกบย่าง จากนั้นประมาณ 12.00 น. คลื่นไส้ อาเจียน 3 - 4 ครั้ง ซื้อยามาทานเอง ไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล ทั้งนี้ ได้เก็บตัวอย่างเห็ดส่งตรวจกรมวิทย์ฯ อยู่ระหว่างรอผล ผลตรวจเห็ดพบ Cantharocybe virosa จัดเป็นเห็ดพิษกลุ่ม Gastrointestinal irritant mushroom poisoning</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt>เห็ดโคนสีดำ</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>เห็ดพิษ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1. ค้นหาผู้ป่วยที่รับประทานเห็ดพิษเพิ่มเติมในชุมชน และเก็บตัวอย่างเห็ดในบริเวณที่ผู้ป่วยนำมารับประทาน เพื่อส่งตรวจหาสารพิษ 2.ให้ความรู้เรื่องการนำเห็ดที่ไม่ทราบชนิดมารับประทาน และแนะนำผู้ป่วยทั้ง 3 รายและครอบครัวเกี่ยวกับสุขลักษณะส่วนบุคคลในการปรุงอาหารและรับประทานอาหาร</measures_operations></row>
<row _id="46"><no>46</no><quarter>เม.ย.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>35</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (เห็ดพิษ)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example>n</patient_example><environmental_example>n</environmental_example><province>สมุทรสงคราม</province><amphur>บางคนที</amphur><tumbol>ดอนมะโนรา</tumbol><onset_date>2023-08-29T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-08-29T00:00:00</treatment_date><opd>3</opd><ipd>2</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>5</total_patient><report>พบผู้ป่วยโรคอาหารเป็นพิษจากการรับประทานเห็ดพิษ จำนวน 5 ราย ที่อยู่ขณะป่วย เลขที่ 99/4 หมู่ 3 ตำบลดอนมะโนรา อำเภอบางคนที จังหวัดสมุทรสงคราม ผู้ป่วยทั้ง 5 ราย อาศัยอยู่ในครอบครัวเดียวกัน เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ประเภทผู้ป่วยใน จำนวน 2 รายและผู้ป่วยนอก จำนวน 3 ราย เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 07.00 น. สมาชิกในบ้าน จำนวน 6 ราย รับประทานต้มยำเห็ดใส่กุ้งร่วมกัน (โดยเก็บเห็ดลักษณะคล้ายเห็ดโคนในสวนใกล้บ้าน) หลังจากนั้น เริ่มมีผู้ป่วยรายแรก เมื่อเวลาประมาณ 09.00 น. มีอาการ ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน หลังจากนั้น เริ่มป่วย รวม 5 ราย (อีก 1 ราย ไม่มีอาการป่วย แจ้งว่า รับประทานแต่น้ำต้มยำ) หลังจากนั้นไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบังปืน ได้รับการรักษาเบื้องต้น และแนะนำให้มารักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า - ผู้ป่วยรายที่ 1 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 8 ปี อาชีพ นักเรียน เริ่มป่วยเมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 10.00 น. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน 7-8 ครั้ง เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 ประเภทผู้ป่วยใน แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning - ผู้ป่วยรายที่ 2 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 62 ปี อาชีพ งานบ้าน เริ่มป่วยเมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มากกว่า 20 ครั้ง ปวดมวนท้อง และเหงื่อออก เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 ประเภทผู้ป่วยใน แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning - ผู้ป่วยรายที่ 3 เพศชาย สัญชาติไทย อายุ 26 ปี อาชีพ รับจ้าง เริ่มป่วยเมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน 3 ครั้ง ปวดศีรษะ และอ่อนเพลีย เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 ประเภทผู้ป่วยนอก แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning - ผู้ป่วยรายที่ 4 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 15 ปี อาชีพ ว่างงาน เริ่มป่วยเมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน 4 ครั้ง เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 ประเภทผู้ป่วยนอก แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning - ผู้ป่วยรายที่ 5 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 4 ปี อาชีพ นักเรียน เริ่มป่วยเมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 เวลา 09.00 น. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน 4 ครั้ง และปวดท้องเล็กน้อย เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566 ประเภทผู้ป่วยนอก แพทย์วินิจฉัย Mushroom Poisoning โดยวันที่ 30 สิงหาคม 2566 ผู้ป่วยที่ Admit 2 ราย ได้กลับบ้านแล้ว ซึ่งสสจ.แจ้งว่าได้มีการลงพื้นที่วันที่ 29 สิงหาคม 2566 เพื่อจะไปเก็บตัวอย่างอาหารและเห็ด แต่เก็บไม่ทัน สำหรับรายงานสอบสวนโรค จังหวัดอยู่ระหว่างดำเนินการ</report><verify>Yes</verify><place>ที่พัก</place><food_in_doubt>เห็ดคล้ายเห็ดโคน</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>เห็ดพิษ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม ได้ดำเนินการสอบสวนโรค และควบคุมโรคเบื้องต้น เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม 2566</measures_operations></row>
<row _id="47"><no>47</no><quarter>เม.ย.-66</quarter><fiscal_year>2566</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>36</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>นครปฐม</province><amphur>สามพราน</amphur><tumbol>กระทุ่มล้ม</tumbol><onset_date>2023-04-09T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-04-09T00:00:00</treatment_date><opd>36</opd><ipd>3</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>39</total_patient><report>พบผู้ป่วยสงสัยโรคอาหารเป็นพิษในมูลนิธิเด็กแห่งหนึ่ง อ.สามพราน จ.นครปฐม ในเด็กอายุ7 ปี มีอาการอาเจียน คลื่นไส้ ถ่ายเหลว จำนวน 39 ราย โดยเหตุการณ์เกิดขึ้นในวันที่ 4 กันยายน 2566 เวลา 19.30 น. ในมูลนิธิเด็กแห่งหนึ่งมีผู้ป่วยรวมทั้งสิ้น (39/90 ราย ร้อยละ 43) โดยแบ่งจำนวนป่วยตามกลุ่มอายุ กลุ่ม 0-3 ปี (13/35 ราย ร้อยละ 35) กลุ่ม 4-7 ปี (22/47 ราย ร้อยละ 47) ครูป่วย (4/8 ราย ร้อยละ 50) พบเด็กที่มีอาการรุนแรง จำนวน 5 ราย เข้ารับการรักษาที่ รพ.สามพราน ปัจจุบันยังคงรักษา จำนวน 3 ราย เบื้องต้นพบความเสี่ยงของเหตุการณ์คือการประกอบอาหาร เนื่องจากอาหารถูกปรุงสุกทั้งแต่เวลา 09.00 น. และนำมาเลี้ยงในเวลา 16.00 น. ของวันที่ 4 ก.ย. 66</report><verify>Yes</verify><place>มูลนิธิ/ศูนย์</place><food_in_doubt>อาหารบริจาค</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>อาหารค้างมื้อ/ปรุงประกอบไว้นานเกิน 2 ชม.</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations>1.ให้สุขศึกษา ประชาสัมพันธ์แก่ครูผู้ดูแลเด็ก เน้นย้ำเรื่องการรับบริจาคอาหาร โดยให้คำแนะนำแก่ผู้มีความประสงค์จะบริจาคอาหารขอให้ปรุงสุกและดูแลคุณภาพอาหารให้ถูกสุขลักษณะอนามัยก่อนนำมามอบให้แก่เด็ก 2.ให้สุขศึกษาเรื่องสุขวิทยาส่วนบุคคลและการป้องกันโรคในชุมชน 3.ประสานทีม SRRT อำเภอสามพรานออกติดตามและเฝ้าระวังผู้ป่วยในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง</measures_operations></row>
<row _id="48"><no>48</no><quarter>ม.ค.-67</quarter><fiscal_year>2567</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>42</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ (สารเคมี)</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>ประจวบคีรีขันธ์</province><amphur>หัวหิน</amphur><tumbol>หัวหิน</tumbol><onset_date>2023-12-10T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-12-10T00:00:00</treatment_date><opd>22</opd><ipd>14</ipd><none_hospital>7</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>43</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ มาเข้ารับการรักษาที่ รพ.หัวหิน และรพ.ซานเปาโลหัวหิน ในวันที่ 12 ตุลาคม 2566 ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นพนักงานของโรงแรมแห่งหนึ่ง ในพื้นที่ตำบลหัวหิน อำเภอหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์ ส่วนใหญ่มาด้วยอาการปวดศีรษะ แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก คลื่นไส้ มีผื่นขึ้นตามร่างกาย เริ่มมีการวันที่ 12 ตุลาคม 2566 หลังจากรับประทานปลาทูเค็มทอด ซึ่งเป็นอาหารที่โรงแรมจัดใหพนักงานในมื้อกลางวัน จากการลงสอบสวนของทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว(SRRT) โรงพยาบาลหัวหิน วันที่ 13 ตุลาคม 2566 พบผู้ป่วยทั้งหมด 36 ราย เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลซานเปาโลหัวหิน 32 ราย เป็นผู้ป่วยใน 10 ราย ผู้ป่วยนอก 22 ราย แพทย์วินิจฉัย Food Allergy , Allergy Unspecified เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหัวหิน เป็นผู้ป่วยใน 4 ราย แพทย์วินิจฉัย Scombroid poisoning และได้มีการค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม พบผู้ป่วยอีก 7 ราย รวมทั้งหมด 43 ราย และได้ดำเนินการมาตรการวบคุมโรคเบื้องต้น จากการสอบสวนโรค พบว่า ผู้ป่วยรายแรกเริ่มมีอาการตั้งแต่วันที่ 12 ตุลาคม 2566 เวลา 12.30 น. รายสุดท้ายมีอาการเวลา 14.50 น. โดยเป็นเพศชายและเพศหญิง ร้อยละ 50 อายุน้อยสุด 20 ปี อายุมากสุด 53 ปี อายุเฉลี่ย 36 ปี ส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะ ร้อยละ 36.11 รองลงมาคลื่นไส้ ผื่นคันตามร่างกาย ร้อนวูบวาบตามร่างกาย เวียนศีรษะ แน่นหน้าอก/หายใจไม่สะดวก ถ่ายเหลว อาเจียน คิดเป็นร้อยละ 33.33, 33.33, 33.33, 27.77 ,27.77, 19.44 และ 16.66 ตามลำดับ และอาการอื่นๆ เช่น ปากชา หน้าชา หน้าบวม หน้าแดง หูอื้อ ปวดท้อง อ่อนเพลีย สำหรับเมนูอาหารกลางวัน ประกอบด้วย แกงเขียวหวานไก่ ปลาทูเค็มทอด สลัดผัก และผลไม้ โดยอาหารทุกมื้อประกอบอาหารเองปรุงสุกใหม่ ทำเสร็จแล้วรับประทานทันที มีพนักงานโรงแรมเป็นผู้ประกอบอาหาร ทั้งนี้ ไม่สามารถเก็บตัวอย่างอาหารส่งตรวจได้ และไม่เก็บอุจจาระผู้ป่วย เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบสารในอุจจาระได้</report><verify>Yes</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt>ปลาทูเค็มทอด</food_in_doubt><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>สารเคมี</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>บุคคลในสถานที่นั้น</risk_group><measures_operations>1) การค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม พบรายงานผู้ป่วยเพิ่มเติมจำนวน 7 ราย 2) ให้ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวในการบรรเทาอาการแพ้อาหารเบื้องต้น เพื่อให้สามารถดูแลเบื้องต้นได้ 3) ปรึกษาแพทย์กองระบาดวิทยาเพื่อเก็บตัวอย่างส่งตรวจ ให้คำแนะนำว่าสารพิษที่สงสัยเป็นสาเหตุการป่วยครั้งนี้ พบได้ในสัตว์ทะเลที่ยังไม่ปรุงสุก หากปรุงให้สุกแล้วจะไม่พบสารชนิดนี้ จึงให้เก็บตัวอย่างอาหารที่ปรุงแล้วส่งตรวจ ซึ่งไม่สามารถเก็บได้ทัน เนื่องจากเป็นอาหารมื้อกลางวันของวันที่ 12 ตุลาคม (ทางโรงแรมไม่ประสงค์ให้ข้อมูลเรื่องชนิดของอาหารและแหล่งที่มาเพิ่มเติม) ส่วนตัวอย่างจากอุจจาระจากผู้ป่วยไม่สามารถตรวจพบสารชนิดนี้ จึงไม่ต้องส่งตัวอย่างอุจจาระตรวจ 4) แนะนำสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดประจวบคีรีขันธ์ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนระวังในการปรุงอาหารทะเลให้สุก 5) แนะนำสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดประจวบคีรีขันธ์เฝ้าระวังผู้ป่วยรายใหม่ หากพบ ให้เก็บตัวอย่างปลาที่ปรุงแล้ว ส่งตรวจหาสารพิษ</measures_operations></row>
<row _id="49"><no>49</no><quarter>ม.ค.-67</quarter><fiscal_year>2567</fiscal_year><after_year>2566</after_year><week>47</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y</environmental_example><province>นครปฐม</province><amphur>เมืองนครปฐม</amphur><tumbol>สามควายเผือก</tumbol><onset_date>2023-11-23T00:00:00</onset_date><treatment_date>2023-11-23T00:00:00</treatment_date><opd>10</opd><ipd>5</ipd><none_hospital>67</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>82</total_patient><report>วันที่ 23 พฤศจิกายน 2566 พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ จำนวน 82 ราย จากนักเรียนทั้งหมด 218 ราย (ค่า Attack Rate = 37.61%) โดยแรกเริ่มสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมได้รับแจ้งจากโรงพยาบาลนครปฐม ว่าพบผู้ป่วยเป็นกลุ่มนักเรียนในโรงเรียนแห่งหนึ่งในตำบลสามควายเผือก อำเภอเมือง จังหวัดนครปฐม มารับการรักษาที่โรงพยาบาลนครปฐม จำนวน 15 ราย เมื่อได้รับทราบข้อมูล จึงประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องลงพื้นที่สอบสวนเบื้องต้น โดยพบผู้ป่วยรายแรก เวลา 13.50 น. เป็นนักเรียนชั้นอนุบาล และพบนักเรียนทยอยป่วยเพิ่มขึ้นในเวลาต่อมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน โดยรับการรักษาประเภทผู้ป่วยใน จำนวน 5 ราย โรงพยาบาลนครปฐม 4 ราย และโรงพยาบาลกรุงเทพสนามจันทร์ 1 ราย ผู้ป่วยทุกรายเป็นเด็กนักเรียนและกระจายในทุกชั้นเรียน จากการสอบสวนโรค อาหารที่นักเรียนรับประทานเหมือนกันเป็นอาหารที่โรงเรียนจัดเตรียมให้ ได้แก่ ก๋วยจั๊บ (เส้นหมี่ขาว ไข่นกกะทา ถั่วงอก กุยช่าย เนื้อไก่) ถั่วเขียวต้มน้ำตาล นมถุง และน้ำดื่ม โดยแม่ครัวจะซื้อวัตถุดิบและนำมาประกอบอาหารที่โรงเรียน </report><verify>Yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>นักเรียน</risk_group><measures_operations>1. ประสานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมในการดำเนินการสอบสวนโรคตามแนวทาง ซึ่งอยู่ระหว่างประสานวันลงสอบสวนโรค ทั้งนี้ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและหน่วยงานในพื้นที่ได้ดำเนินการสอบสวนโรคเบื้องต้นแล้วในวันที่ 23 พฤศจิกายน 2566 2. ทีมสอบสวนโรค ดำเนินการเก็บสิ่งส่งตรวจ ได้แก่ ตัวอย่างอาเจียน ตัวอย่างน้ำดื่ม และตัวอย่างจากการ Swab มือแม่ครัว ภาชนะ เพื่อส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 3. ให้สุขศึกษาเกี่ยวกับสุขาภิบาลอาหารแก่ ผู้ป่วย ครู แม่ ครัว การปฏิบัติตนเพื่อป้องกันโรคทางเดินอาหาร และเฝ้าระวังผู้ป่วยเพิ่มเติม</measures_operations></row>
<row _id="50"><no>50</no><quarter>ก.พ.-67</quarter><fiscal_year>2567</fiscal_year><after_year>2567</after_year><week>6</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example>y</patient_example><environmental_example>y</environmental_example><province>สุพรรณบุรี</province><amphur>ดอนเจดีย์</amphur><tumbol>สระกระโจม</tumbol><onset_date>2024-02-07T00:00:00</onset_date><treatment_date>2024-02-07T00:00:00</treatment_date><opd>74</opd><ipd>1</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>75</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อนที่โรงเรียนประถมศึกษาแห่งหนึ่ง อ.ดอนเจดีย์ จ.สุพรรณบุรี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง อาเจียน และถ่ายเหลว โดยผู้ป่วยรายแรกมีอาการประมาณเที่ยงคืนวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2567 เข้ารับการรักษาที่ รพ.ดอนเจดีย์ ต่อมาเจ้าหน้าที่ (แพทย์ พยาบาล เภสัช และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข) โรงพยาบาลดอนเจดีย์ ลงตรวจคัดกรองเบื้องต้นในโรงเรียนพร้อมจ่ายยารักษา และสอบสวนโรค (โดยมีทีมสอบสวนโรคจากสสจ.สุพรรณบุรีร่วมดำเนินการ) ในเบื้องต้น พบผู้ป่วยที่แพทย์ตรวจยืนยันที่โรงเรียน 26 ราย มารักษาที่โรงพยาบาล 7 ราย และ Admit 1 ราย รวมผู้ป่วย 34 ราย และเมนูอาหารกลางวันของวันที่ 6 กุมภาพันธ์ คือ ข้าวมันไก่ และขนมสาคูน้ำกะทิ ต่อมาเวลา 17.25 น. ได้รับแจ้งมีผู้ป่วยเพิ่ม รวมเป็น 75 ราย แบ่งเป็น นักเรียน 68 ราย ครู 7 ราย และภารโรง 1 ราย ทั้งนี้ ทีมสอบสวนโรคดำเนินการเก็บสิ่งส่งตรวจ ได้แก่ ตัวอย่างอาหาร (น้ำจิ้มข้าวมันไก่ ขนมสาคูข้าวโพดและน้ำกะทิโดย ณ วันที่ 7 กุมภาพันธ์2567 ไม่มีตัวอย่างข้าวมันไก่เหลือให้เก็บส่งตรวจ) ตัวอย่างน้ำดื่ม - น้ำใช้และตัวอย่างจากการ Swab มือแม่ครัว ภาชนะ (มีด เขียง) ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5
 วันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2567 เก็บตัวอย่างอุจจาระส่งตรวจที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ตรวจสอบการปนเปื้อนของเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรียในอาหาร ภาชนะสัมผัสอาหารและมือ โดยทดสอบ Si-2 และตรวจเชื้อแบคทีเรีย (อ 11) อยู่ระหว่างรอผล</report><verify>yes</verify><place>สถานศึกษา</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>ไม่ทราบสาเหตุ</risk_factors_risky_behaviors><cause>ไม่ทราบสาเหตุ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>บุคคลในสถานที่นั้น</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
<row _id="51"><no>51</no><quarter>ก.พ.-67</quarter><fiscal_year>2567</fiscal_year><after_year>2567</after_year><week>6</week><diseases_hazards_unusual_events>อาหารเป็นพิษ</diseases_hazards_unusual_events><pathogens xsi:nil="true" /><patient_example xsi:nil="true" /><environmental_example xsi:nil="true" /><province>เพชรบุรี</province><amphur>เขาย้อย</amphur><tumbol>เขาย้อย</tumbol><onset_date xsi:nil="true" /><treatment_date xsi:nil="true" /><opd>30</opd><ipd>0</ipd><none_hospital>0</none_hospital><number_of_deaths>0</number_of_deaths><total_patient>30</total_patient><report>พบผู้ป่วยอาหารเป็นพิษเป็นกลุ่มก้อนที่โรงงานแห่งหนึ่ง อ.เขาย้อย จ.เพชรบุรี จากการเฝ้าระวังเชิงรับผู้ป่วยที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลเขาย้อย จำนวน 30 ราย โดยพบว่ามาจากโรงงานเดียวกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแน่นหน้าอก ใจสั่น ชาปาก จุกคอ ชีพจรเร็ว และตาแดง หลังรับประทานปลาโอผัดพริกจากโรงอาหารในโรงงาน (รายละเอียดอยู่ระหว่างสอบสวนโรคเพิ่มเติม) เก็บตัวอย่างส่งตรวจวันที่ 8 ก.พ.67 ตัวอย่างอาหาร 4 ชนิด ส่งตรวจกรมวิทย์หาสารพิษ - scrombroid - tetrodotoxin, saxitoxin ส่งตรวจ ศวก. - ตย. อาหาร 4 ชนิด ส่งตรวจหาเชื้อก่อโรคทางเดินอาหาร Bacillus cereus - ตย. Fresh stool 2 ตย.ส่งตรวจหาเชื้อก่อโรคทางเดินอาหาร - ต.ย. swab มือผู้ปรุงอาหาร 3 ต.ย. ส่งตรวจหาเชื้อก่อโรค - ตย.น้ำดื่มในโรงงาน 3 ตย. ส่งหา noro virus</report><verify>yes</verify><place>สถานประกอบการ</place><food_in_doubt xsi:nil="true" /><risk_factors_risky_behaviors>พืชพิษ/สัตว์พิษ/สารพิษ</risk_factors_risky_behaviors><cause>สัตว์พิษ</cause><risk_menu xsi:nil="true" /><risk_group>ประชาชน</risk_group><measures_operations xsi:nil="true" /></row>
</data>
